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PAGE  PAGE 79 麻醉中级题集 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况A．PaC02B．Pa02C Sa02n pHE．BE参考答案与解析：APaC02 系指溶解在血浆中的C02 所产生妁压力。由于PaC02 是肺通气功能与C02 产生量平衡的结果，而且C02 脂溶性高，弥散能力强，PaCO2 能很快与肺泡气中CO2 平衡。 因此，PaC02 HYPERLINK / 秭归县第二人民医院麻醉科王襄兵最能反映肺通气状况。2．正常人心率超过180 次／min 时，心排血量减少的主要原因是A.快速充盈期缩短B.减慢充盈期缩短C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短参考答案与解析：B在一定范围内，随着心率的增加心输出量也随之增加。但心率加快到180 次／min 以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间,心排血量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的1／3；而减慢充盈期占2／3。因此,心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大3．下列有关P50 的错误叙述是A.P50 是用氧解离曲线求出的SO2 在50％的Pa02 数值B．多次输入库存血时P50 降低C.碱中毒时P50 降低D．温度增高使P50 值降低E．正常值约为26.6mmHg(3.5kPa)参考答案与解析：DP50 是指血氧饱和度50％时的氧分压，它的变化可以反映氧离曲线位移方向。若P50 减少，则氧离曲线左移；若P50 增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线移位的因素较多，其中较为重要的是pH、温度、2,3—DPG。库血中2,3—DPG 升高，可使P50 升高；pH 升高，P50 减少，氧离曲线左移；温度升高同样可使P50 升高。4．麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是A.肝门静脉压降低B．肝动脉压降低C.肝血管收缩D.肝血流量减少E.全身血压下降，参考答案与解析：D手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加,其原因是A.酸中毒尿量减少,排钾减少B．肾脏H-Na 交换增多，K-Na 交换减少C．酸中毒时细胞破坏较多，K 释出较多D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少参考答案与解析：B酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H、K 交换，导致细胞外K 升高。同时肾脏中由于H、Na交换增强，导致机体排钾减少，，也导致血钾升高。6.体液pH 对药物转运的影响A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性药物在细胞外液浓度高E.弱酸性药物在细胞内液浓度高参考答案与解析：C由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。7．硝普钠中毒机制是A．与细胞色素氧化酶结合B．与高铁血红蛋白结合C．与过氧化氢酶结合D.与维生素B12 结合E.与硫代硫酸钠结合参考答案与解析：A硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断,引起细胞内窒息,临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧.8．慢性肺心病患者常有长时间CO2 潴留若吸入纯02 可致 HYPERLINK /jibing/shuimianhuxizanting.htm \t _blank 呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A．高浓度C02 刺激外周化学感受器B．高浓度C02 刺激中枢化学感受器C．低O2 刺激外周化学感受器D.低O2 刺激中枢化学感受器E.低O2 直接刺激呼吸中枢参考答案与解析：C低氧主要通过刺激外周化学感受器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器,反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量.9．下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A.缩窄性心包炎B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心肌病参考答案与解析：A缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。10，有机磷农药中毒的机