放射科相关制度规范等.docVIP

放射科工作制度 1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待摄影胶片合格后，方嘱病人离开。 3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人，应到床旁检查。 4、X线诊断报告密切结合临床，进修和实习医师写和诊断报告，应经上级医师审约签名。 5、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 6、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 7、注意用电安全，严防差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。 医院放射诊疗许可证管理制度 医院放射事件应急处理预案 为及时有效的调查处理放射事件，减轻事件造成的后果，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射诊疗管理规定》及其他有关要求，制定本预案： 一、应急组织及职责： 医院成立辐射安全应急领导小组，组长：杜大庆（副院长，联系电话，副组长：邵顺华（书记，联系电话、高景生（业务副院长，联系电话，成员：田维建（放射科负责人）、刘洪义、杨建、刘印宝、耿高亮、李宏伟等。领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处置及解除。 二、放射事件应急预案的启动： 当发生人为失误或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射（或放射性同位素丢失、被盗和污染；诊断、治疗实际用量/照射剂量偏离处方剂量超范围；人员误照或误用放射性药物等情形）时，当事人应立即报告科室负责人，科室负责人接报后应立即报告组长，由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。 三、放射事件应急响应处置： 1、当射线装置发生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事故现场，禁止无关人员进入检查室，通知设备生产厂家，并立即报告上级环保部门、卫生部门（ ）（涉及同位素丢失被盗的还应当报告公安部门），配合上述部门进行应急调查处理。 2、立即转移受照射人员，送至天津市职业病防治院进行检查和治疗。 3、配合行政部门查明原因，对设备故障进行检修。 （其他事件根据相应的特点进行补充处置方案） 四、放射事件应急预案的解除： 当发生辐射事件的射线装置修复后，必须经有资质的职业卫生技术服务机构进行状态检测合格方可解除应急预案。对事件有关资料及时收集，认真分析事件原因，并采取妥善的预防类似事件的措施，对有关责任人作出处理。 医院放射防护检测与评价制度 为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。 1、本制度适用于医院放射性建设项目的评价，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期检测工作。 2、院医务科（或设备科等）负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。 3、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。 4、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。 5、正常使用中的放射诊疗设备，应每年委托资质认可的检测机构进行一次状态检测；新按装、维修或更换重要部件后的设备也应经资质认可的检测机构检测合格后方可启用。 6、本院放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施应当每年委托有资质的放射卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。 7、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向卫生监督部门报告。 医院放射工作人员职业健康管理制度 为贯彻落实《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，制定本制度。 1、本院放射工作人员的范围包括放射科（骨科、口腔、泌尿外科、开展介入放射治疗的其他科室等）从事放射诊疗活动受到电离辐射照射的人员。 2、医务科（或放射科等）负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案