北京市宣武中医医院中医外科-西城区医学会科教平台预案.pptVIP

;【定义】 患部皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀为主要表现的急性感染性疾病。;【命名】发于头面部者，称抱头火丹发于躯干部者，称内发丹毒发于小腿足部者，称流火新生儿发病，称赤游丹; 【病因病机】 血热火毒为患。由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。; 头面部者，挟有风热； 发于躯干部者，挟有肝火； 发于下肢者，挟有湿热； 发于新生儿者，多由胎热火毒所致。;【西医诊断】急性网状淋巴管炎， 也称丹毒;【诊 断】多有诱发因素。全身症状：起病急骤，恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等。 局部症状：局部皮肤鲜红，稍高出皮肤表面，边界清楚，按之褪色， 焮热疼痛。严重者可有瘀斑、水疱、皮肤坏死，淋巴结肿痛。辅助检查：血白细胞总数、中性粒细胞明显升高。;各丹毒特点：  抱头火丹：红肿疼痛较重，起水泡者较少。全身症状比较重。易造成毒邪内攻。 流火：红肿疼痛较轻，易起水泡，易反复形成象皮腿。 内发丹毒：多伴有口苦，目赤，烦燥等肝火证候。 赤游丹：发病部位游走不定, 多出现坏死, 易引起毒邪内攻的危险证候。; 发 丹毒 部位 蜂窝组织 网状淋巴管  病菌 链球菌+金葡 溶血性链球菌 红 暗红，边缘不清 鲜红，边缘清楚  肿 较重，中间明显， 轻度，边缘略高于 　　　　　　　　　　 正常皮肤  痛 持续性疼痛, 烧灼样痛,  化脓时跳痛 下肢轻、面部较重  化脓　有，伴组织破坏 不，可有水疱 复发 无 常有; 接触性皮炎 丹毒诱因 过敏物质接触史 皮肤、粘膜损伤全身症状 无 恶寒发热皮损 丘疹 、水疱、渗出 鲜红斑为主，可有水疱疼痛 无，瘙痒为主 烧灼样痛;【辨证论治】总 则　 清热凉血，解毒化瘀风热毒蕴：疏风清热解毒。 普济消毒饮加减。肝脾湿火：清肝泻火利湿。 龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。胎火毒蕴：凉血清热解毒。 犀角地黄汤合黄连解毒汤;湿热毒蕴：清热利湿解毒。 萆薢渗湿汤合五神汤加减。临床常用方:萆薢10 黄柏12 滑石30 车前子15 双花30 公英15 牛膝12 茯苓30 赤芍30 茅根30 丹皮12 甘草12 ;大脚风治疗： 重用活血化痰通络药，地龙、土鳖虫、鸡血藤、半夏、陈皮、贝母等。  配合穿弹力袜。;【外治法】1.金黄散或玉露散外敷。2.鲜公英、鲜地丁、鲜野菊花、鲜马齿苋叶捣烂湿敷。硫酸镁湿敷。 ;【调护】： 1.患者应卧床休息，饮食清淡，多饮水。 2.抬高患肢。  3.彻底清除诱发因素，如脚气、皮炎等，防反复发作。;谢 谢！