第一章心理诊断技能(二)资料.ppt

第一章 心理诊断技能;第二节 识别病因;(一)生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系(身心反应);例1 （P35） 男性 ，12岁，某县城的初一学生。 家长发现儿子考上初中后，学习吃力，成绩下降。自诉：头痛、头晕，上课注意力不集中。自己虽经努力不能克服，且每节课的后半部分加重。由于该生这一年来迅速发育，长得较高，被安排在班里后排的座次，症状加重。考虑到视觉疲劳的因素，又考虑到在当地县城所购的近视眼镜可能质量有问题，遂请他去正规医院找眼科大夫检查，最后证实有较重的屈光不正，改佩合适的眼镜后症状消失。;例2（P35） 女性 19岁。近2年来心情不好，时常哭泣，学习成绩下降。 该女生称不可能有男人喜欢她。称有一次洗澡时，有位女同学说她的下身较特别，当时未在意，但次日发现有的男同学在背后窃笑，认为可能是那位女同学说出了她的隐私，感到伤心，怕以后不能嫁人。 请妇科医生检查，发现一侧小阴唇稍大，合并有阴道炎症。进一步询问，该女生有经常触摸一侧小阴唇的行为，又因不注意卫生而引起白带多，下腹疼痛。只觉得症状日渐加重，加重了心理压力。;(二)常见躯体疾病所致心理行为异常;引起心理行为异常的常见躯体疾病;9、艾滋病所引起的心理行为异常;(三)生物年龄对心理行为活动的影响;儿童的心理障碍特点;;例3;老年人的心理特点;性别因素对心理行为的影响;第二单元 引发心理与行为 心理问题的社会性因素;例4（P41）;分析;例5（P41）;分析;第三单元 引发心理与行为 问题的心理因素;例1：;分析;2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。;例2： 男性 19岁 高三学生。近来有失眠、头痛，怕学习有困难而来求助。 自幼内向，在陌生人面前特别拘谨，初中时作过班长，工作不顺利，认为自己没本事，自卑，后自动辞职。老师同学都挽留，认为干得不错。欣赏孟子的“仁爱”，认为社会上黑暗的东西太多，自己常有“愤世嫉俗”之感。喜欢看名人名言，欣赏拿破伦，想扫除一切丑恶腐败但又做不到。 对“性”的看法很保守，认为自己应当是一个“一本正经”的人，“但有时又有杂念”。有时，对一些不能解释的自然现象感到困惑，怕“被迷信思想俘虏”，怕“精神分裂”。认为家长供自己上学不容易，怕“学习不好，对不起列祖列宗”。;分析;3、分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见;例3：XXX 女性 34岁 职员 。 27岁结婚，一直未生育。婆婆为此很不高兴。去年秋天，患者发现丈夫有越轨行为，经丈夫解释能原谅，但心里总觉得不愉快，可她自己不能生育，对丈夫有负疚感。 半年来，想寻找新的生活，想离婚，但又觉得难为情。多少年来自己一直清白和守规矩，如一离婚，怕别人讲闲话，破坏了她自己的形象。 近月来，终日心烦，注意力不能集中，工作效率很低，情绪低落，失眠，乏力。;分析;4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆 ;例4：XXX 女性 17岁 初中文化;分析;5、分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 ;例7 x x x，男29岁，某机关办事员。因担心自己很快就要死去而就诊。 主诉：从去年冬天开始我的双腿疼痛，时轻时重，在医院诊治效果也不明显。今年冬天痛得比去年还重。我特别害怕得癌症。孩子才两岁，我死了没人管他们了(哭泣)。 医生：你怎么有要死的想法呢? 患者：我叔叔去年得肺癌死了，他临死之前就腿痛，痛得厉害。我觉得我的腿痛跟他差不多。 医生：你到医院检查过身体吗?你的这种想法对检查身体的医生谈过吗? 患者：检查过身体。我的想法也对医生说过，可医生说我是瞎说。;分析;例9 x x x，男，32岁，大学文化，某部门技术干部。 患者因情绪不稳，白天工作时间坐不住，晚上睡不着，对生活没有兴趣，对原有的爱好几乎全部放弃，因学习读书注意力不能集中等困扰而就诊。患者 自述，去年冬天向领导提过一个改革建议，当时领导很高兴．可后来就没见实行，也再没有下文。从那以后就觉得自己的才能根本发挥不出来，想找领导谈一谈，又觉得领导根本不通业务，说也没用。与周围的同志交换意见时，大家都说那种想法不错，但实行起来有困难，不太现实。为此，他觉得别人都是胆小鬼。在这种情况下，再不愿与他人谈论有关建议的事，只觉得愿望无法实现，从而陷入苦恼之中。 ;分析;6、分析经验系统中存在的不利因素(老眼光) ;例10 x x x，男，53岁，某机关中层领导干部。 因情绪不稳，与下级和上级搞不好关系，心情郁闷和经常发脾气而就诊。 患者主诉：我心情最近愈来愈坏，很多事看不惯，每天总觉得心里堵得慌。 医生：能具体地谈谈吗? 患者：上月，赶上我值班，下午六点下班，我在外边吃了饭回单位，传达室的同志说人都离开了办公