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常见脑病MRI诊断要点总结(适合初学者考试记忆）时间：2010-01-12??来源： HYPERLINK \t _blank 影像园??作者： HYPERLINK mailto:admin@ admin 【 HYPERLINK javascript:void((function()%7bvar%20href%20=%20常见脑病MRI诊断要点总结(适合初学者考试记忆）/diagnosis/nervous/2010-01-12/688e041b7ea4a8d1b1d37efb34e69210.html;%20if(window.clipboardData)%20%7b%20clipboardData.setData(Text,%20href);%20alert(复制成功,请粘贴到你的QQ/MSN上推荐给你的好友！);%20%7d%20else%20%7b%20prompt(你使用的是非IE核心浏览器，请按下%20Ctrl+C%20复制代码到剪贴板,%20href);%20%7d%7d)()) 复制分享】【 HYPERLINK /e/pl/?classid=119id=9833 \t _blank 讨论-纠错】【 HYPERLINK /e/tool/gbook/?bid=1 \t _blank 举报】 ??? 一、脑梗塞：HYp影像园XCTMR.com ??? 1、超急性期（0-6小时)，MR主要表现是单纯水分积聚的反应，T1 值与T2值最长，在T1 加权像上最显示低信号，在T2加权像上呈高信号。HYp影像园XCTMR.com ??? 2、急性期（6-24小时）：细胞毒性脑水肿进一步加重，髓鞘脱失，脑细胞坏死，血脑屏障破坏，继之发生的占位效应会阻滞微循环，使梗塞范围扩大。在T1 加权像上呈明显长T1低信号，在T2加权像上呈明显长T2高信号，长有占位表现。HYp影像园XCTMR.com ??? 3、亚急性期（2-7天），脑水肿以第三天最重，占位效应明显以3-4天最重：由于血脑屏障破坏，蛋白质大分子渗入病变区，此时梗塞区仍呈长T1 长T2信号，但T1 值一T2值略有缩短。Gd-DTPA亦为蛋白样大分子。破坏与梗塞区过度灌流，所以发病第2-3天强化最明显。HYp影像园XCTMR.com ??? 4、稳定期（8-14天）：梗塞中心细胞坏死，周围血管增生，血脑屏障通透性最大，占位效应消退，仍呈长T1与长T2信号，由于坏死囊变可使之继续延长。HYp影像园XCTMR.com ??? 5、慢性期（大于15天）：轻者逐渐恢复，T1与T2值逐渐接近正常，重者因囊变与软化，T1与T2更长，边界清晰，呈扇形，出现局限性脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽。HYp影像园XCTMR.com ??? 二、脑栓塞HYp影像园XCTMR.com ??? 在无出血的情况下脑栓塞的MR征象与脑梗塞一样，也呈长T1与长T2信号，出血性梗塞，在T1加权像上，呈短T1高信号。在T2加权像上呈短T2低信号，与一般脑梗塞灶的长T1与长T2信号恰好相反。亚急生期与慢性期出血因含游离稀释的MHB，在一切成像序列中均呈高信号。HYp影像园XCTMR.com ??? 三、脑血管性痴呆HYp影像园XCTMR.com ??? 其中最主要的是多发梗塞性痴呆，MR主要表现为HYp影像园XCTMR.com 1、多发腔隙性梗塞与较大面积的脑软化灶在MR上呈长T1与长T2信号HYp影像园XCTMR.com 2、梗塞灶越多痴呆的程度越重。HYp影像园XCTMR.com 3、脑萎缩、脑室扩大程度与痴呆的严重程度呈线性关系。HYp影像园XCTMR.com 四、脑内血肿HYp影像园XCTMR.com 1．超急性期（＜24小时），血肿主要由完整红细胞内的HBO2组成，在MR上可分为三阶段：HYp影像园XCTMR.com （1）Ⅰ阶段（0-3小时），血肿在T1加权像上呈低信号，在质子密度加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈高信号。HYp影像园XCTMR.com （2）Ⅱ阶段（3-12小时），血肿呈短T1值高质子密度与长T2值，在T1加权像上呈略高信号，在质子密度与T2加权像上均呈高信号；此时出现轻度脑水肿。HYp影像园XCTMR.com （3）Ⅲ阶段（6-24小时），血肿在T1、T2与质子密度加权像上可呈等信号，此时出现中等脑水肿。HYp影像园XCTMR.com 2．急性期（2-7天），血肿内HBO2逐渐向DHB演化。HYp影像园XCTMR.com （1）Ⅰ阶段（2-3天），完整红细胞内的HBO2已演变为DHB。血肿在T1加权像与质子密度加权像上呈等或略低信号，在T2加权像上呈典型的短T2低信号，此期伴重度脑水肿。HYp影像园XCTMR.com （2）Ⅱ阶段（3-4天），