股骨颈骨折的康复讲课.pptVIP

股骨颈骨折的康复;了解股骨颈骨折;颈干角股颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角;按骨折部位分型;按移位程度（Garden分类）;临床表现及诊断;治疗：保守治疗和手术治疗;手术治疗：移位不稳定骨折;内固定;人工髋关节置换术;人工髋关节置换术的优势;护理要点;术前评估：评估全身状况,完善各项术前检查, 评估手术耐受力。 加强营养及基础疾病治疗：合理饮食，积极治疗基础疾病，将血糖或血压等控制在一定范围内方可手术。 心理护理：老年患者易出现恐惧、悲观，护 士应耐心细致地与患者和家属交流。 术前准备：备血、备皮、皮试；术前禁食12 小时，禁饮6小时；术前晚灌肠；术前发放“全 髋关节置换术的健康宣教手册”。 术前指导功能锻炼：加强肌肉力量，预防DVT形成。; 术后护理;生命体征的观察; 切口及切口引流管的观察; 体位护理; 患肢肢端血循的观察;全身并发症的观察和护理;;;骨折的观察和护理; 发生时间:术后出血:术后24h内， 血肿形成:术后第一个48～72 h内; 发生原因: 凝血功能下降、术中止血不彻底 和创口各层间隙内引流畅。; 关键是预防，术前询问患者有无家族出血倾向，既往有无 出血病史、肝病史及最近有无水杨酸类药物、激素、抗凝 药物的应用等，与内科医生合作，停用非甾体类抗炎药至 少2周，控制肝病，对血小板减少及贫血患者应血液科会诊 治疗后，才考虑手术； 术中要仔细操作,术后创口引流要通畅; 护理:密切观察患肢腹股沟及大腿外侧有无肿胀、 波动感、皮肤发紧、发紫，有异常及时通知医生处理。;脱位的观察及护理;深静脉血栓形成的观察及护理;;;;感染的观察和护理 感染是髋关节置换术后最严重的并发症， 发生率为 0.5~1%； 感染分期：Ⅰ期：术后急性期，切口感染、深部血肿 感染及表浅感染扩散形成的深部感染。Ⅱ期：为深部迟 发性感染，术后6～8个月症状逐渐明显。Ⅲ期：为晚期 感染，发生在术后2年以上，一般认为是血源性感染； 术后要密切观察切口有无红、肿、热、痛等局部感染症状， 保持伤口??料的清洁干燥，避免大小便污染； 术后体温持续升高，3d后切口疼痛加剧，血象示白细胞、 中性粒细胞百分比升高，要考虑切口感染； 预防术后感染要严格手术操做和手术室环境，围手术期 正规使用抗生素，尽量避免或缩短插导尿管时间。;;功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步 态训练为主，分三个阶段进行。 第一阶段术后1～2d，主要以患肢肌肉的 静力收缩运动和远端关节的活动为主。目 是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓 包括：踝关节主动背伸、跖屈运动 股四头肌、腘绳肌训练臀肌收缩运动;;;;;;;出院指导;