牙周基础治疗答案.ppt

牙周基础治疗 芙 蓉 口 腔 牙周基础治疗 菌斑控制 龈上洁治术 龈下刮治术 调法 松牙固定术 学习目标 了解牙周治疗 牙周基础治疗 菌斑控制 是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点 。尤其是患者自我菌斑控制。应使菌斑牙面数控制在20%以下。 牙周基础治疗 菌斑控制 目前以机械清除方法最好，主要是刷牙和牙线、牙签、牙间隙刷邻面清洁. 牙周基础治疗 牙周基础治疗 牙周基础治疗 菌斑控制 化学方法以0.12%—0.2%氯己定溶液漱口最好。 牙周基础治疗 龈上洁治术（supragingival scaling） 是指用洁治器械 scaler 去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的沉积。 牙周基础治疗 龈上洁治术的适应证 牙龈炎、牙周炎的治疗 维护牙周健康的预防性治疗 口腔内其他治疗前的准备 牙周基础治疗 手用洁治器械 镰形洁治器 sickle 4把，前牙2把不成对，分直角、大弯形；后牙2把成对，分左右。 锄形洁治器 hoe 2把，成对分左右 。 磨光器 常用杯状刷或橡皮杯轮等。 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 消毒：先嘱患者 用清水漱口，再以 1~3%双氧水或 0.12%—0.2%氯己定液 漱口1分钟，术区以1% 碘酊棉球涂擦或 0.2%碘酊含漱。 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 2 器械的握持：以改良式握笔法握持器械，拇指、示 指、中指三指共同握持， 即以中指指腹放于器械 颈部、拇指、示指指腹 靠着器械柄部。 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 3．支点的选择：一般以中指或中指加无名指置于被洁治牙附近的牙为支点。其他支点还有：对侧支点（支点放在对侧牙上）、对支点（对牙上）、手指支点（左手示指上）、口外支点（下颌皮肤上） 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 4．洁治次序： ⑴ 使用器械的次序 先用镰形器，后用锄形器。 ⑵ 洁治牙位的次序 全口牙分6个区，后牙4个区，前牙2个区。应有计划分次分区进行洁治。 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 5．器械的放置：工作头前部的刃口约1-2mm应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀口与牙面成80°角左右。洁治过程中，刃部应与牙面始终保持接触。 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 6．用力部位、方向：洁治时以手腕-前臂力为主，方向以向冠方用力，水平或斜向推拉进行 。使牙石整块从牙面上刮下，避免层层刮削， 每刮一下应与前一动 作有重叠；遇松动牙 时，应以左手固定牙 齿，减少创伤。 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 7．保持术区视野清楚：洁治时随时吸取或拭去多余血液、唾液，保护牙龈组织。 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 8．磨光：先检查洁治效果，防遗留牙石。用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。 牙周基础治疗 龈上洁治术的操作要点及步骤： 9．清洗口腔：让患者用1~3%双氧水及生理盐水漱口。严重炎症患者需局部涂布消炎收敛药物如碘甘油等。 牙周基础治疗 牙周基础治疗 牙周基础治疗 牙周基础治疗 牙周基础治疗 牙周基础治疗 牙周基础治疗 牙周基础治疗 超声洁治术超声洁牙机主要有超声波发生器（即主机），换能器（即手机）两部分组成。 牙周基础治疗 超声洁治术的操作方法： 1．安工作头 2．调功率 3．检查机器状态 4．洁治 以握笔法握持手机，将工作头侧刃与牙面平行或＜15°接触牙石的下方，来回移动清除牙石。 5．探针探查洁治效果 6．磨光、清洗口腔 牙周基础治疗 超声洁治术的注意事项 1．禁用于置有心脏起搏器的患者。 2．禁用于肝炎、肺结核等传染性疾病患者。 3．尽量避免用于口腔内有数个粘接修复体的患者。 4．术前应严格消毒患者口腔和做好医生自身的防护工作。 5.超声洁牙机手机及工作头应严格消毒，以免交叉感染。 牙周基础治疗 牙周基础治疗 龈下刮治术（subgingival scaling）即根面平整术（root planing）是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。 牙周基础治疗 龈下刮治术的适应证 凡有龈下牙石均应行龈下刮治术，特别是牙周手术前。 牙周基础治疗 龈下刮治器械 牙周基础治疗 牙周基础治疗 操作基本要点与步骤 1.探查： 牙周袋的深浅、大小、形状及牙石的形状、大小、部位。 2.选择器械： 根据所刮区域牙位牙面，正确选择刮治器械。 3.同洁治术操作要点： 牙周基础治疗 牙周基础治疗 4.器械放置 牙周基础治疗 5．根面平整 刮除牙石后，要继续刮除腐败、软化牙骨质层，直到牙根面光滑坚硬为止。 6．术后清理 用3%双氧水、生理盐水