胆道疾病介绍研究资料.ppt

胆 道 疾 病介绍和平医院普外;㈠胆道解剖生理概要㈡胆道疾病的;常见胆道疾病 胆石症 ;胆道系统的应用解剖 （;无标题;胆道系统的生理功能 （一）胆;（四）胆囊的生理功能： ;胆道疾病的特殊检查（一）超声检;（二）放射学检查 ;（三）核素扫描检查（四）胆道镜;胆 石 症;【概述】 胆;⒈胆囊结石⒉胆管结石①肝外胆管;【临床表现】 胆囊;【诊断】 胆囊结;【治疗】（一）手术治疗 ;肝外胆管结石以手术治疗为主。手;肝内胆管结石的手术治疗原则为尽;（二）非手术治疗 ⑴;胆囊切除术;切口;显露肝十二指肠韧带;拉开胆囊颈部，切开肝十二指肠韧;分离结扎、切断胆囊动脉;分离结扎切断胆囊管;胆囊周围浆膜下注入生理盐水;切除胆囊;温盐水纱布按压创面止血;缝合浆膜，覆盖胆囊床;网膜孔置烟卷式引流;由于有同时存在继发性胆管结石的;绝对探查指征： ①胆;相对探查指征： ①过;胆总管探查术;目的：探查胆道通畅的情况，取出;胆总管探查的指征是： ;⑦胆囊与胆总管内虽无结石，但肝;显露切开肝十二指肠韧带;显露胆总管，在前壁缝两针牵引线;实验穿刺;切开胆总管吸净流出的胆汁;用取石钳取出胆石;胆总管下段结石在左手帮助下伸入;冲洗左右肝管泥沙样结石;灌洗胆总管下段;扩张胆总管下段;放置T形管;缝合胆总管切口;缝合肝十二指肠韧带;胆管空肠Roux-en-Y吻合;目的：使胆汁经短路流入肠道。本;胆肠吻合术手术指征： ①;将胆总管或肝总管的端或侧与空肠;双侧峡部Y形切开;肝胆管狭窄的成型示意;复杂肝胆管狭窄的成型示意;在十二指肠上缘切断胆总管;关闭胆总管远端;在横结肠系膜无血管区切开，将空;空肠近端与空肠远端行端侧吻合，;空肠远端的侧面切小口与胆管吻合;胆管与空肠作单层外翻缝合;T形管经空肠引出;胆管与空肠吻合完毕;Oddi括约肌切开成形术 实质;【术后有关处理】 ;2．腹腔引流可在48小时拔除。;⒋ T管逆行胆道造影术可于术;T管拔管指征： ①时间;胆 道 感 染;【概述】 胆道感染;【病理变化】单纯性胆囊炎化脓性;急性胆囊炎 ;急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学;体格检查见右上腹有压痛???肌紧张;慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作;急性梗阻性化脓性胆管炎是在急性;【治疗】 对症;（一）非手术疗法1．适应证：（;⒉常用的非手术疗法包括： ;⑷适时应用解痉止痛与镇静剂：胆;⑹对慢性病例的治疗可用利胆剂，;经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD;（二）手术治疗⒈适应症　　⑴急;【手术方法】 ;胆囊造口术 主要应用于一些老年;胆总管切开减压，T管引流术 适;胆道蛔虫病;【概述】 蛔虫经;【诊断】1.病史与症状 ;2.体征 ①腹壁柔软，;3.辅助检查 ①白;【治疗措施】1.非手术治疗解痉;⑤对胆道感染、有并发症、呕吐频;胆 道 肿 瘤： ⒈ ;胆道疾病及胆道手术常见并发症