胡昔权-干细胞移植在神经康复中的应用资料.ppt

;内 容;干细胞的概念及特征; 按分化潜能 全能干细胞(multipotent sc) 具有形成完整个体的分化潜能 胚胎干细胞(ESC) 多能干细胞(pluripotent sc) 具有分化出多种细胞组织的潜能 造血干细胞 单能干细胞(unipotent sc) 只能向一种或两种密切相关的细胞类型分化 上皮组织基底层的干细胞、肌肉中的成肌细胞; 按发育状态 胚胎干细胞 成体干细胞 造血干细胞（HSC） 脐带造血干细胞 骨髓间充质干细胞(MSC) 神经干细胞（NSC） 诱导多能干细胞（iPS）;二十一世纪是生命科学的世纪 干细胞代表了生命科学研究最前沿的研究方向 干细胞研究聚集了国际国内最顶尖的生命科学家 国际自然科学顶级刊物《科学》杂志及美国《时代》杂志连续多年将干细胞的研究进展评为“十大科学进展”之一 干细胞研究在学术界及社会中的影响力巨大;神经康复治疗的新技术--干细胞移植;干细胞移植治疗神经??病的机制; 干细胞移植治疗的优势 低免疫源性 来源获取方便 BMSCs、UCMSCs 疾病模型的构建及临床 药物的筛查 iPS;移植干细胞的类型;干细胞移植的途径;经静脉注射;腰穿鞘内注射;病灶直接注射;经动脉介入;干细胞移植在神经康复中的应用;干细胞移植治疗脑卒中;图1 骨髓间充质干细胞移植可以减小脑梗死鼠的梗死体积，促进鼠的功能恢复;Stem cells. 2010; 28:1099-1106.;图2 移植自体MSCs步骤;图3 MSC组死亡率较对照组明显减少;图4 MSC与对照组改良的Rankin量表(MRS);图5 患者的神经功能缺损评分(NIHSS) 及脑梗死体积明显减小;干细胞移植治疗脊髓损伤;图6 干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究;Stem Cells. 2007; 25:2066-2073.;图7 干细胞移植治疗脊髓损伤的步骤;图8 干细胞移植治疗后神经功能明显改善，损伤病灶连续性增加;图6 干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究;干细胞移植治疗脑外伤;干细胞移植治疗神经变性疾病;实验研究 干细胞移植对神经系统疾病的影响机制尚未明确 临床研究 缺乏对疾病严格分期 样本量偏小 缺乏多中心、随机对照研究 ;2011年始，我们进行了骨髓间充质干细胞移植治疗的临床初步研究 脊髓损伤 脑损伤后植物状态 基金支持 “干细胞移植治疗脑、脊髓损伤”获得广东省卫生厅卫生专项（粤卫办函［2012］，8万元）;;干细胞类型 -- MSCs;干细胞来源 干细胞剂量 每次注射2.5×107个MSCs，每月（最初为每周，目前改为每月）注射1次，连续4次为一个疗程 输注途径 静脉滴注;1、静脉移植MSCs前评估 评估者对患者分组（对照组、MSCs组）未知 脊髓损伤 脊髓损伤神经学分类国际标准 改良Bathel指数 脑卒中、脑外伤 中国持续性植物状态量表（1996）;2、干细胞准备 注射当日于实验室（中山大学干细胞中心）取40ml干细胞1袋 含2.5×107个MSCs 装于无菌离心管中，密封 常温下快速运输至病房（1小时内） 3、注射用品准备 准备带过滤膜的输液器1个 其它按静脉注射常规准备 ;图10 临床进行静脉移植骨髓间充质（MSC）的步骤;4、静脉注射 取外周静脉 40ml干细胞加入生理盐水100ml静脉滴注, 30分钟内滴完 干细胞输注前、后均以生理盐水冲管 5、注射后评估 评估时间：第1次骨髓间充质干细胞注射后2月、4月、6月（评估近期、远期效果） 评估量表前后一致 ;应用体会;图11 脊髓损伤患者移植MSC前后比较;典型病例报道;诊断：脑卒中术后（后遗症期） 植物状态 ADL完全依赖 高血压病（1级，极高危组） 2型糖尿病 处理：2012年8月10日???每周1次，4次一疗程，共输注两个疗程，每次剂量2.5×107 目前状态：意识由植物状态恢复至清醒状态，ADL小部分自理。 ; 表1 干细胞移植前后PVS评分变化;小结与展望;;谢 谢