脂肪肝资料.ppt

脂 肪 肝;《2010中国城市居民健康状况大调查》;认识脂肪肝;脂肪肝发病的相关因素;脂肪肝分类;一、酒精性脂肪肝;酒精性脂肪肝诊断标准： 1. 饮酒时间一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d。 2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d 酒精换算公式为：g=饮酒量（ml）*酒精含量（%）*0.8（酒精比重） 应注意性别、遗传易感性等因素的影响。;二、非酒精性脂肪肝;（1）糖尿病性脂肪肝   胰岛素缺乏时，脂肪分解速度加快，脂肪酸流向肝脏增多； 糖尿病引起脂蛋白代谢紊乱，甘油三酯肝内堆积，形成脂肪肝。;（2）高脂血症性脂肪肝   甘油三酯合成超过其运转，从而在肝内沉积，导致肝细胞脂肪变。;（3）肥胖性脂肪肝  肥胖患者外周脂肪分解增多，导致流向肝脏的脂肪酸增多、甘油三酯合成增加，过剩部分将沉积于肝细胞，发生脂肪肝。 肥胖患者常有胰岛素抵抗，体内胰岛素相对不足。;肥胖可用肥胖度来衡量;（4）营养失调性脂肪肝   长期高糖膳食或输注葡萄糖而又缺少适当体力活动时，摄取的糖在肝细胞内转化为脂肪酸，后者可脂化为甘油三酯沉积在肝内。 蛋白质营养缺乏，脂蛋白合成障碍也是脂肪在肝内沉积的原因。; 总之，各种病因的最终途径都是使肝细胞脂肪合成增加和氧化减少，使肝细胞脂肪变性，并由此导致坏死性炎症和纤维化。;;;B超检查; 肝/脾CT值的比值≤1 ，作为诊断脂肪肝的标准。;病理学检查;脂肪肝的治疗;（一）、去除病因、调整饮食; （2）糖尿病性脂肪肝  糖尿病合并脂肪肝关键在于控制血糖，血糖控制理想后，脂质代谢紊乱得以纠正，脂肪肝可得到改善。 应给予低热量、低脂肪、高纤维素饮食。; （3）肥胖性脂肪肝   限制总热量特别是糖的比例  减轻体重，饮食减肥要适当 ;（4）高脂血症性脂肪肝 喜食高脂食物者应减少脂肪摄入并限制高胆固醇食物的摄入。 肥胖伴高脂血症者应减肥。;（5）营养失调性脂肪肝  需在食物中增加蛋白质、氨基酸、胆碱及卵  磷脂的摄入。;（二）、制定并实施合理的运动治疗方案;（2） 掌握适当的运动量、运动时间和频率;（3） 实施时间;（三）、 药物治疗;2、应用保肝、护肝药物的适应证;3、应用减肥药物的适应证; 迄今尚缺乏公认的脂肪肝有效治疗药物，在切实有效的治疗药物得到确认以前，不盲目进行药物干预似乎最为明智，否则只会增加肝脏的负担。目前对脂肪肝病人的最基本的治疗仍为去除病因，积极治疗原发病，坚持合理饮食与运动治疗，药物做为辅助治疗手段。;脂肪肝的转归;1、单纯性的脂肪肝病变通常处于相对静止状态，有可逆性转变。2、目前发现，无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝患者，均可合并肝纤维化，并可发展为肝硬化。每年一次的肝脏监测是必要的。;3、慢性嗜酒者中57.7%发生脂肪肝，20—30%最终将发展为肝硬化。4、非酒精性脂肪肝预后良好，但在重度肥胖性脂肪肝中，约25%有肝纤维化，1.5—8.0%发生或即将发生肝硬化。;5、非酒精性脂肪性肝炎患者应保证每年一次的无创肝纤维化监测，对已经进展到肝硬化的患者，还应进行包括原发性肝癌在内的肝硬化并发症的监测。