消化系统药-吴教程方案.ppt

消化系统药理;消化系统解剖图;消化系统紊乱;助消化药 (digestants);治疗消化性溃疡病药;HCO3-;治疗目的：降低攻击因子、增强防御屏障;抗酸剂;无机弱碱类 氢氧化铝 氧化镁/三硅酸镁 碳酸氢钠 多数为复方制剂 液体剂粉剂片剂(嚼碎);一.抗酸(antacids中和胃酸)药;G;抑制组胺、Ach和胃泌素的泌酸作用。 组胺引起的胃酸分泌占基础分泌量的90%以上，占进食等刺激状态下分泌量的70%以上。 第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁;雷尼替丁cimetidine;西咪替丁cimetidine甲氰咪胍;哌仑西平; 竞争胃泌素受体； 生物利用度66-74%； 增加胃黏液中的己糖胺； 促进蛋白质合成，增强屏障； 用于胃十二指肠溃疡； 也用于急性上消化道出血。;质子泵 -（ H+-K+-ATP酶）抑制药;;质子泵抑制剂与H2阻断药作用的比较 ;胃粘膜保护剂;前列腺素衍生物 米索前列醇Misoprostol 恩前列醇Enprostil 促进粘液和HCO3盐分泌,抑制基础胃酸分泌,用于溃疡联合治疗和预防 硫糖铝 酸性环境中形成不溶性胶体,起屏障作用,服药前后30min禁用抗酸药。 枸橼酸铋钾 同上,还可吸附胃蛋白酶，抑制其活性，并有一定抑菌作用;硫糖铝;杀幽门螺杆菌药;铋剂 (胶体次枸橼酸铋, CBS);Triple Therapy;助消化药 (digestants);泻药与止泻药;1. 容积性泻药： - 硫酸镁 - 硫酸钠 2. 接触性泻药： - 酚酞 - 蒽醌类 - 蓖麻油 3. 润滑性泻药： - 液状石蜡 - 50% 甘油 ;1. 药用炭/思密达： 具有强大的吸附及覆盖功能，引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出。 2. 苯乙哌啶（地芬诺酯）： 为哌替啶的衍生物，无镇痛作用； 直接作用于肠平滑肌，提高肠张力； 大剂量可成瘾； 可加强中枢抑制药的作用； 用于急、慢性腹泻，禁用于感染引起的腹泻。;胃肠神经系统内与胃动力有关的递质与激素;甲氧氯普胺 (胃复安，灭吐灵) ;多潘立酮 (吗丁啉);昂丹司琼(5-HT3受体拮抗剂);西沙必利(5-HT4受体激动剂);???霉素;肝昏迷(肝性脑病);分 期;治 疗;二、减少肠内有毒物的生成和吸收 饮食：禁食蛋白质，加必需氨基酸和维生素。 昏迷鼻饲： 神清后增加蛋白质，以植物蛋白最好。 灌肠或导泻：清除肠内积食、积血：乳果糖灌肠 抑制细菌生长： 甲硝唑。;三、促进毒物的清除，纠正氨基酸代谢的紊乱 降氨药： 谷氨酸钾、谷氨酸钠：谷氨酰胺；参与代谢 乳果糖：使肠道呈酸性，排氨；渗透性泻下 左旋多巴： 转化成多巴胺+NA，拮抗伪递质 支链氨基酸： 纠正氨基酸平衡失调，促进蛋白质合成 人工肝;预 后;END!