消化性溃疡2教程方案.ppt

消化性溃疡  peptic ulcer; 一、概 述; ㈠ 定义; ㈡ 流行病学;二、病因和发病机制;1.幽门螺杆菌感染 helicobacter pylori，Hp;NSAIDs仍是消化性溃疡的主要致病因素之一 而且在上消化道出血中起重要作用； 用NSAIDs的人群中15-30%可患消化性溃疡 NSAIDs使溃疡并发症危险性增加4-6倍； 而老年人中消化性溃疡及并发症发生率和 死亡率为25%与NSAIDs有关。; 3.胃酸和胃蛋白酶; ⒋ 遗传因素; 5. 应激和心理因素;6. 胃、十二指肠运动异常; 7. 其他因素;三、病 理; 病理特点;病理特点; 三、临床表现; 临床表现特点;1.上腹疼痛; 2. 消化不良症状 无规律上腹隐痛不适，上腹部胀满 食欲不振、嗳气、反酸等症状 ㈡体征 ? 活动期：上腹部局限固定压痛点 ? 缓解期：无明显体征; ㈢ 特殊类型溃疡表现;四、实验室及其他检查; 辅 助 检 查;㈢胃镜???查和活检 ; （四）X线钡餐检查; 五、并发症; ㈠ 出血; ㈡ 穿孔 ;㈢ 幽门梗阻 ; ㈣ 癌变;六、诊断与鉴别诊断;1.病史与主要症状 初步诊断 2.X 线 钡餐 检查 直接征象：龛影—可确诊 间接征象：仅能提示 3.内镜检查和黏膜活检 确诊; ㈡ 鉴别诊断; 七、预防和治疗; ㈠ 一般治疗;㈡ 药物治疗; H2受体拮抗剂 (H2RA); 质子泵抑制剂（PPI）;根除Hp治疗; 根除Hp治疗方案;单纯胃黏膜保护剂; ㈢ 手术治疗 surgical therapy;复习思考题