助理医师笔试精选讲义.docVIP

讲义(1)肺炎球菌肺炎病因 　　肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对(肺炎双球菌)或呈链状排列(肺炎链球菌)，这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方始致病。发病以冬季和初春为多，吸烟者、痴呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支气管扩张、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵袭。 肺炎杆菌肺炎诊断 　　肺炎杆菌肺炎(克雷白杆菌肺炎)，克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。 　　症状表现： 　　1、起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。 　　2、可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。 水和钠的代谢紊乱的临床症状 　　等渗性缺水绝对不会出现口渴。 主要就是外周循环血量不足，表现为：有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥松弛。 　　短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。 　　当体液继续丧失达体重的6%～7%时，则可有严重的休克表现。 讲义(2)慢性肺炎的鉴别诊断和预防 　　【鉴别诊断】 　　要特别注意与结核病鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于慢性肺炎。结核菌素试验和X线检查，肺门及气管旁淋巴结肿大，可协助诊断。 【预防】