草药调剂流程.ppt

草药调剂流程;目的： 按GSP的要求，规范各门店中药调剂流程，保证顾客用药安全。 草药调剂流程： 一、中药处方调配的一般程序 1，处方---审方---合格处方计价---付款---处方调配---查方核对---包装、发药。 2，不合格处方---退回修改。 3，备药（药物预分装、药斗充填）。 ;二、中药处方的审查； 1、处方用药： （1）、处方正文的药名字迹是否清楚。 （2）、注意药物的并开、一药多名、一名多药的情况。 （3）、注脚等书写是否规范。 2、药物剂量、计量单位的审查。 3、药物配伍禁忌和不合理用药的审查： （1）、审查处方中有无“十八反”与“十九畏”或“妊娠禁忌”等用药的情况。 （2）、处方中有毒、麻、限、剧药品，是否符合有关规定要求。 （3）、审核处方中有无缺味，有无特殊炮制品。 （4）、审核有无“单包”的药物，如有须在药物旁作出明显标记???调配时注意。;（5）、其它不合理用药的审查，中西药之间的配伍禁忌的审查。 4、禁忌用药、超剂量用药医师签字的审查。 三、中药处方的计价与付款： 因中药处方调配有不可逆性，一旦调配成方，不可再分拣出送返药斗。另外，由于饮片的产地、等级、价格相差较大，不同药房、不同时间所配相同处方也往往会有较大价格差异，所以要先进行计价和付款，然后调配。 询问顾客能等多久、预约取药时间。预约时间尽量准确并留有余地。 注意： 1、划价前：询问顾客是否有会员卡，如果没有会员卡则向顾客推荐会员卡。 ;2、划价过程中： （1）、必须做到输入的中药饮片名称（别名）和数量与处方保持一致。 （2）、当系统显示库存不足时，不得私自更改处方和用其他饮片代替。 （3）、录入完毕，将处方中的品名（别名）、数量与电脑的品名（别名）、数量逐个核对。 （4）、确认无误后告知顾客单价，询问顾客购买的付数及付款方式。 四、中药处方的调配： 1、中药处方调配的器具： （1）、中药调配的计量器具：电子称、天平、戥子。 （2）、中药调配的其它用具：草药纸、铁研船、冲钵、药筛、药匙、纱布袋、包装袋、计算器等。;戥称的操作方法： 秤杆平放在左手中指和虎口和谷穴之上，用右手前三指抓药，靠左手中指和食指的伸屈活动来带动砣的进退移动。 每次配方前，都要核对戥子的定盘星，确定平衡度，保证剂量准确。 2、配方： （1）、应做到“三不抓”： 处方中的剂量超过正常习惯用量的药品不抓。----审方时应告知顾客超剂量的药物及正常用量，请顾客到原处方医师处询问，并请处方医师在该药名下签字，方可抓药，并留原处方。（如顾客不愿留原处方，有调剂员填写《处方药调配销售记录卡》，并请顾客确认后签字。） 对出现别名或字迹不清楚，无法辨认时不抓。----在询问审方药师和本组同时事，仍无法确认时，将处方退给顾客，请顾客到原处方医师处询问清楚后再划价。 ; 由国家规定禁止出售的毒麻药品、配伍禁忌、妊娠禁忌的不抓。 （1）、注意核对处方药名与实际应付品种的一致。 A、中药处方调配根据情况大致可分两类： 第一类：处方书写药名，调配时应付炮制品（毒性药品） ，此类主要为某些中药在临床医疗中，不经炮制不便直接使用或以增强药物疗效为目的，使用炮制品已成为中医常规用药的方法。 如果医疗中需要用生品，必须在处方药名前注明“生”字。如“南星”、“半夏”应付“制南星”、“制半夏”，需用生品时，必须注明“生南星”、“生半夏”；又如香附，未注明生用者亦应付炮制品。 ;第二类：按常规药品处方书写 1、临床医疗中只用生品。或虽有制品但以生用常见，或制品改变了生品药性，或制品已被现代科学证实无炮制必要，如果医疗中需用炮制品，必须有处方药名前注明“炮制”方法。如：党参、麦冬、三七等及大多数全草、叶、花类中药，都应付生品。柴胡虽有醋炙，但以生用常见。栀子虽有炒制要求，但被现代科学证明没有必要。 顾应付生品。 2、临床医疗中即用生品，又用炮制品。如果需要炮制品，必须在处方药名前注明“炮制”方法。如：“大黄” 有生用、炒制、蒸制、酒制、醋制、制炭等，其制法不同，主治不同，功效各异。所以，是否用制品，用什么制品，均须注明。 B、注意药物的别名与并开： （1）、中药的别名甚多，调配中药配方时，应注意药物的别名。如：麝香，别名：元寸、当门子。调配时应辨别清楚正确取药，对别名不清楚的或自造别名的处方，应要求医师更正后，才给予调配， ;更正以中国药典药名为标准。 （2）、中药处方的药名除别名外，还有将两味药物合在一起开写的情况，称之为并开。药物的并开时中医处方的一种传统习惯。如：青陈皮（青皮、陈皮）、乳皮（乳香、没药）等。并开药物的用量，有两种表示方法