超敏反应及检验技巧.pptVIP

超敏反应及其检验;一、基本概念;二、超敏反应的分型;三、 I 型超敏反应（速发型）;I型超敏可涉及多种器官，组织;荨麻疹;结膜炎;超敏反应可能是致命的; 发生快、消失快 主要由IgE介导 表现为生理功能紊乱，一般无组织损伤 具有明显的个体差异和遗传倾向 ;参与I型超敏反应的成分和细胞;变应原的分类;※ 变应素（allergins） 是指引起I型超敏反应的特异性IgE类抗体。 IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘下固有层淋巴组织中的B细胞产生，这些部位也是变应原易于侵入引发过敏反应的部位。 IgE为亲细胞抗体，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE Fc受体结合，使机体处于致敏状态。 有小部分为IgG4类抗体。 ;;;;;I型超敏反应的发生机制;初次;;;;Ⅰ型超敏反应的常见疾病?;呼吸道过敏反应 过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼吸吸道感染等。 常见病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘。 消化道过敏反应 过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。 常见病：过敏性胃肠炎。 皮肤过敏反应 过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照射、肠内寄生虫感染等。 常见病：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿。 ;I型超敏反应的检测; 1. 皮内试验 抗原和对照液各0.02~0.03ml分别用皮试针头注入皮内，使局部形成圆形皮丘。最常用的I型超敏反应检测方法。 2. 点刺试验 将抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上，用针尖透过液滴在皮肤上轻轻挑刺一下，以不出血为度，1分钟后拭去抗原液。 15~30分钟内观察结果。皮内试验的阳性反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。;;;血清IgE的检测（ELISA法）;总IgE测定 酶联免疫测定法，国内最常用。 固相放射免疫测定法，125I标记，有放射污染和需要γ计数设备。 临床意义 IgE水平受地域、种族、年龄、性别、遗传和测定方法等影响。 有些过敏者IgE不高，而血清IgE水平高的并非都是过敏患者。;特异性IgE的测定 需要用纯化的过敏原去检测相应的IgE抗体。 特异性过敏原放射免疫吸附试验（RAST） 酶联免疫测定法 临床意义 特异性强、影响因素少、对患者绝对安全。 敏感度比皮试低、检测费用高、费时、不同试剂盒 不易对比。 只表明机体的致敏，但不能说明临床危险度（发病风险大小和严重程度）;;嗜碱性粒细胞组胺释放试验（HRT）; 高倍镜和油镜下的嗜碱性粒细胞;流式细胞术检测活化脱颗粒嗜碱性粒细胞;流式细胞术检测活化脱颗粒嗜碱性粒细胞原理;嗜酸性粒细胞测定;I型超敏反应的防治原则;四、 II 型超敏反应（细胞毒型）;参与II型超敏反应的成分和细胞;;机体;;;II型超敏反应常见疾病;;;;;自身免疫性溶贫、药物过敏性血细胞减少症 服甲基多巴类药物或某些病毒感染后，红细胞膜表面成分发生改变，刺激机体产生抗红细胞自身抗体。 溶血性贫血 粒细胞减少症 血小板减少性紫癜 ;肺—肾综合征、链球菌感染后肾小球肾炎 病毒感染使肺泡壁基底膜抗原变化，机体产生自身抗体。因肾小球基底膜与肺泡壁基底膜具有共同抗原，故两者同时受上述自身抗体的作用，发生免疫损伤。同时表现肺部和肾脏的症状。 A族12型溶血性链球菌与肾小球基底膜也有共同抗原。链球菌感染后可能会发生肾小球肾炎。 ;自身免疫性受体病 甲状腺功能亢进（Graves病）（TSH受体） 特殊的II型超敏??应即抗体刺激型超敏反应。 患者产生针对甲状腺细胞表面甲状腺刺激素（TSH）受体的自身抗体。抗体与甲状腺细胞表面TSH受体结合，刺激甲状腺细胞合成分泌甲状腺素，引起甲亢。 重症肌无力（乙酰胆碱受体抗体） 胰岛素抗性糖尿病（抗胰岛素受体抗体） ;II型超敏反应检测;五、 III型超敏反应（免疫复合物型）;参与III型超敏反应的成分和细胞;;;中等大小免疫复合物 ;;III型超敏反应常见疾病;;;;III型超敏反应检验;六、 IV型超敏反应（迟发型）;参与IV型超敏反应的成分和细胞;;IV型超敏反应的常见疾病;接触性皮炎 ;同种异体移植排斥反应和某些自身免疫疾病;IV型超敏反应检验;IV型超敏反应的皮试－斑贴实验;小结 超敏反应的类型及其特点;超敏反应的主要相关疾病;复习题