北京协和-多发伤病例讨论资料.ppt

多发伤救治病例讨论;讨论内容;一. 病例介绍; 诊断 1 多发伤： 　　 胸部闭合性损伤 肋骨骨折？ 　　 腹部闭合性损伤 腹腔出血？ …… 　2 失血性休克？ 　　　……　 ; 立即行气管插管及呼吸机辅助呼吸,查血常 规、血型，配血，予三通道输入平衡盐(双上肢及 右股静脉通道)、706代血浆，静滴止血药物等处 理。 问题 目前还需哪些处理？ ; 辅助检查: 右侧胸腹腔穿刺抽出不凝血液； 胸腹腔彩超示胸腔少量积液,心包正常;腹腔 大量积液,肠管漂浮其中,肝脏轮廓清晰,胰腺及 脾脏显示不清; 问题 目前还需哪些检查？目前诊断？ ; 请专家会诊建议立即行腹腔探查,但预后极差。 患者被推入手术室(入院1小时后)行剖腹探查 术。术中所见: 胰腺碎裂 ………. ……….;术中所见;病例介绍; 问题 此例诊断思路？ 目前诊断？ 整个抢救过程有无缺陷？ 合理的抢救程序应该怎样进行？;二.多发伤的救治;器，直接造这些重要脏器损害。; 3.生理紊乱严重 ; 4．死亡率高 ;失血性休克：损伤广泛而严重、失血量大 心源性休克:胸部创伤、心脏压塞、心肌损伤; ;漏诊率一般为12%—15% 原 因： 开放性创伤与闭合性创伤同时存在