钙和VD的合理使用资料.pptx

钙与维生素D合理应用食淡能知味，心清可悟真目录Part1关于钙一种矿物质，存在于许多食物中骨骼、肌肉、神经、血液、激素、酶等离不开钙钙钙是人体内含量最丰富的无机元素之一，约占人体重的1.5%-2.0%，其中99%存在骨骼和牙齿，仅0.9%分布在细胞内和软组织，0.1%在细胞外液。钙对健康有哪些影响钙的形成和流失钙对健康有哪些影响补钙最佳时期吸收因素影响小磷的摄入量钠和蛋白的摄入量咖啡因的摄入量酒精的摄入量尿钙的影响钙摄入不足的人群含钙的食物牛奶补钙的证据常见含钙丰富的食物常见食物谱的含钙计算推荐值与实际摄入值的差距钙摄入不足严重缺钙考虑通过补充剂补充的人群过高摄入的风险骨骼健康癌症糖尿病心血管疾病维生素DPart2钙与维生素D活性维生素D的作用方式骨矿化松质骨骨板穿孔骨修复骨基质合成骨生长因子微骨痂形成 骨质量 骨折率胃肠道钙吸收甲状旁腺细胞增生PTH合成/释放PTH活性降钙素释放细胞因子被抑制（IL-1,IL-6,IL-12,TNFα） 骨吸收肌力关节活动性平衡功能紊乱神经肌肉协调性自我感觉良好 跌倒危险性抗增殖细胞胶质细胞肿瘤细胞免疫抑制T细胞辅助T细胞促进细胞正常分化骨重建成骨细胞 破骨细胞、肠CyclenameAddYourText维生素D类似物的多种功能和应用移植自身免疫疾病牛皮癣肿瘤、白血病骨质疏松症骨质软化症佝偻病缺乏 20 不足21~29最佳范围 30~60中毒 150肠钙转运增加 45%~65%血PTH水平呈平台肠钙吸收达最大值诊断标准——25（OH）D3 单位：ng/mlVitD325(OH)VitD3脱氢胆固醇 阿法D31,25(OH)2VitD31,25(OH)2VitD3活性骨化三醇1,25(OH)2VitD31α羟化酶25羟化酶维生素D代谢过程骨骼维生素D双向作用：促进骨形成，刺激骨吸收维生素D的补充仍是一个具有争议性的话题。 OP 55%60岁以上老人的OP发生率随着我国老年人口在人群中的比例不断增加，骨质疏松症（osteoporosis,OP）的发生率也不断增加。 OP者中骨折发生率 骨折10%李戈,张春林,蔡承骅,张懿,翁洁敏,沈国平.骨质疏松症药物及健康教育干预策略的成本-效益研究.中国骨质疏松杂志.2006;12(3):310-312.Part3钙剂与骨质疏松症NIHconsensus.JAMA,2001,285(6):785-795.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.实用医学进修杂志,2006,34(4):193-197.PreventionandManagementofOsteoporosis.ReportofaWHOTechnicolReportSeries,2003,921.FDAUpdatesHealthClaimforCalciumandOsteoprosis.FDANews,January5,2007.权威机构推荐：补充钙剂是防治骨质疏松症的基础措施《绝经后妇女骨质疏松症防治指南2006》得到确证，主要为提高骨密度和增强(美国骨质疏松症基金会)《防治骨质疏松症医师指南2008》权威机构推荐：补充钙剂是防治骨质疏松症的基础措施NAMS(北美绝经学会)充足的钙摄入对骨骼健康的作用已经治疗药物的疗效...定期评估钙和维生素D的摄入以及生活方式非常重要NOF每天补充充足的钙和维生素D是降低骨折危险的一种安全和经济的方法，确保每个患者每天至少摄入1200mg钙（必要时服用补充剂）和400-800IU维生素DIOF(国际骨质疏松症基金会) 所有提示抗骨质疏松药物治疗有效的研究都 同时补充了充足的钙和维生素D，没有证据 显示在不联合补充钙和维生素D时抗骨质疏 松药物所具有的抗骨质疏松疗效。建议所有 接受抗骨质疏松药物治疗的患者都应使用钙 和维生素D补充剂EttingerB,etal.Menopause,2006,13(3):340-67./原发性骨质疏松症诊疗方案（2011年）药物干预适应症OP确诊者骨量低下患者并存在一项以上骨质疏松危险因素无骨密度测定条件时已发生过脆性骨折OSTA筛查为高风险FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%，或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%防治骨质疏松症的药物中华医学会骨质疏松及骨矿盐分会在《钙剂在骨质疏松症防治中的合理应用（专家共识）》最常见的两种钙片柠檬酸钙柠檬酸钙含钙量21%，更适合胃酸缺乏（多见于50y以上的人）、IBD或吸收障碍的人ADRTHANKYOU！