1H mrs在中枢神经系统病变中的应用体会.pptVIP

1H MRS在中枢神经系统病变中的应用;主要内容;1;MRS;;;;由于化合物中的原子核周围都围绕着电子云，电子云对外界施加磁场有屏蔽作用，所以实际到达化合物氢质子的磁场强度要小于外界所施加的磁场。;;;3.简单总结1H-MRS的原理;2;N-乙酰天门冬氨酸(NAA) 2.0ppm;NAA峰值升高;肌酸（Cr)/磷酸肌酸（PCr);胆碱（Cho）3.2ppm;乳酸 (Lac) 1.32ppm;乳酸 (Lac) 1.32ppm;脂质（Lip) 0.9-1.5ppm;丙氨酸（Ala）1.3-1.4ppm;肌醇（MI) 3.56ppm;Glx--谷氨酸(Glu)和谷氨酰胺(Gln);3;序列介绍;扫描序列对比;扫描序列对比;4;NAA;不同级别的胶质瘤---NAA/Cr;; ;1HMRS;;肿瘤复发;;淋巴瘤,PRESS,TE=144ms;原发性中枢神经系统淋巴瘤与正常组织相比，常表现为Cho升高,Cr降低,NAA降低甚至缺失，并出现高耸的Lip峰 由于原发性中枢神经系统淋巴瘤是富细胞肿瘤（肿瘤的细胞密度较高），主要由淋巴细胞和大的巨噬细胞组成,Lip峰的出现是由于淋巴细胞和巨噬细胞细胞膜成分更新加快引起。 而有的学者认为，脑非霍奇金淋巴瘤出现高耸的Lip峰与该肿瘤内大量巨噬细胞吞噬游离脂肪有关。 Cho峰升高则是由于细胞膜成分更新加快所致 ;;;脑脓肿与转移瘤鉴别; 囊性转移瘤及脑肿瘤囊性坏死区，囊内细胞较少；以浆液性坏死物为主，其黏稠度相对较低，囊内水分子扩散速度较快，囊变区在DWI表现为低信号，ADC值升高。 脑脓肿 脓腔内为多种炎性细胞、细菌、坏死组织及蛋白分泌物组成，是粘稠的液体，其内水分子扩散受限，在DWI表现为高信号，ADC减低。;囊性病变的MRS;canavan’s病;T1WI双侧大脑半球对称性皮质变薄，呈画线样改变，T2WI两侧大脑实质信号普遍增高；基底节区短T1短T2信号 ；脑室前后角略有膨大MRS示NAA峰升高; 是一种罕见的常染色体隐性遗传神经系统变性病，病变区多发空泡形似海绵故称海绵状脑白质营养不良, 亦称canavan’s 病。 患者多见于婴儿，临床常见头围增大、肌张力低下、失明，血和尿N-乙酰天门冬氨酸升高等。 ; N一乙酰天门冬氨酸(NAA)在脑组织中合成，由天门冬氨酸酰化酶分解为乙酸和天冬氨酸，此酶缺乏导致NAA在脑内堆积，引起脑白质海绵样变性，NAA进入脑脊液、血循环由尿排出，同时发生NAA酸血症???酸尿症，影响中枢神经系统及骨骼肌，从而产生一系列病理改变及临床症状，故患儿尿、血、脑脊液中NAA升高 ;CT及MRI 头颅增大，两侧大脑半球皮质变薄呈画 线样改变，皮层下白质弥漫对称水肿样改变 ，即CT可见散发低密度病灶，T2WI病变白质呈明显高信号，侧脑室可扩大，小脑白质，脑干、脊髓等也常不同程度受累。 基底节区见短T1短T2信号，可能与顺磁性物质锰的沉积有关； ★MRS 较具有特异性。由于脑内NAA异常的积聚，单体素氢质子波谱表现为病变白质区NAA峰和NAA/Cr比率明显增高，但Cho峰没有升高。;;磁旋比：自旋核的磁矩与角动量之 间的比值。;由于化合物中的原子核周围都围绕着电子云，电子云对外界施加磁场有屏蔽作用，所以实际到达化合物氢质子的磁场强度要小于外界所施加的磁场。;