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任务一 外科手术基本操作技术
保定技术、无菌技术、麻醉技术、组织分离、止血缝合拆线绷带包扎。
4.6.8手速刀柄只能安装19-24号大刀柄;3.5.7安装10.11.12.15小刀片。按刀刃的形状可分为圆刃手术刀、尖刃和弯型尖刃。
1、手术刀
指压式:手腕与手指力量切割,适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹住的组织。
执笔式:力量主要在手指,用于切割短小切口,分离血管,神经。
全握式:力量在手腕用于切割范围广,用力较大的切开,如皮肤切开,筋膜、慢性增生组织。
2、手术剪
组织剪、剪线剪3、手术镊
4、止血钳:直止血钳、弯止血钳、有齿止血钳 5、持针钳 6、缝合针 7、牵开器 8、巾钳 9、肠钳 10、探针
二、器械传递及对待器械的素养
对待器械的素养(七天):1、利刃和精密器械要与普通器械分开存放,以免相互碰撞而损伤。2、试用和洗刷器械不可用力过猛或投掷。在洗刷止血钳时要特别注意洗净齿床内的凝血块和组织碎片。3、手术后要及时将所用的器械用清水洗净,擦干保存,不常用或库存器械要放在干燥处,放干燥剂。4、金属器械,在非紧急情况,禁止用火焰灭菌。
任务二 施术动物准备
1、术前检查
术前对疫病动物进行检查:目的:是尽可能使动物保持正常生理状态,各项生理指标接近正常,提高动物和对手术耐受力。
2、预防注射:注射破伤风类毒素0.5~1ml
3、禁食:术前应禁食12h或24h,禁水不应超过6h
4、给药:给予抗生素,止血剂,强心补液
5、畜体准备:术前刷拭动物体表,清除污物。
任务三手术组织分工
1)术者
2)手术助手:如切开,止血,清理术野,缝合及术后处理等工作,必要时可代替术者进行手术。手术过程中手术助手站在术者对面。
3)器械助手:负责器械,敷料的准备及消毒灭菌;打开术包清点物品的数量,供应传递敷料和器械,术后器械的整理清理。手术过程中,器械助手站在术者的对面或右侧。
4)麻醉助手:负责麻醉,实施全身麻醉、局部麻醉或电针麻醉
5)保定助手
任务五 无菌技术
为什么无菌技术:细菌特别是化脓杆菌侵入手术创伤而在其中生长繁殖,产生毒素。进而引起创内组织的发炎化脓,坏死及毒素或细菌的扩散甚至发生败血等一系列伤害。
1、无菌技术:应用消毒和灭菌等方法,抑制或杀灭一切达到手术区域或伤口的病原微生物。
2、消毒:应用适宜的化学药剂来消灭微生物或抑制微生物生长繁殖活动。防腐或抗菌术在临床上化学方法芽孢很难杀灭。
3、灭菌:用适宜的物理方法尤其是热力学方法,将附着于手术所用器械等物品上的微生物消灭。
临床上常用灭菌与消毒
1)、煮沸灭菌法
2)高压蒸汽灭菌法
3)化学药品消毒法
A.新洁尔灭:0.1%新洁尔灭水溶液侵泡30min可杀灭一般细菌。侵泡18h可以杀死芽孢。但在使用时不能与肥皂。碘酊。高锰酸钾、圣功等配伍。防止金属生锈可在新洁尔灭溶液中加上5gNaNO2作为防锈剂,但浸泡过的必须用灭菌生理盐水冲洗才能使用。
B.70%~75%酒精溶液 浸泡1h以上手术器械才能灭菌。
C.2%~5%碘酊溶液
D.1%煤酚皂溶液、1%甲醇溶液,浸泡金属器械30min,试用前必须灭菌生理盐水冲洗。
E.碘伏
火焰灭菌法。
肥皂刷洗新洁尔灭吸收法:
肥皂刷洗5~10min→清水冲洗拭干→0.1%新洁尔灭溶液浸泡(第一桶)3min→(第二桶)→无菌巾拭干(最好自然晾干)→2%~5%碘酊涂擦指端、皮肤皱褶→酒精脱碘→手术
手术器械、敷料的准备与消毒
2、1)金属器械一般有煮沸、高压蒸汽、化学、火焰消毒法
2)玻璃器械的消毒常用煮沸消毒法。
3)橡皮材料消毒可用煮沸消毒
手术注意事项
1、人员密切配合。集中思想。2、严格消毒,无菌技术。3、环境安静,预防污染。4、手和器械消毒后防再污染。5、正确传递器械。6、有菌和无菌交叉手术中再消毒。7、创口闭合前消毒冲洗,切勿遗留物品和失活组织于创口内。
任务六 麻醉技术
人为的方法使动物机体局部或全身感觉被抑制或改变神经体液的活动。
目的:为了在手术时,避免动物的骚动,减少手术对动物机体的不良刺激,以便手术能安全顺利地进行
方法:局部麻醉药物选择性、暂时性地阻断感觉神经末梢、神经纤维以及神经干的神经冲动的传导作用。优点:简单安全,便于操作。
常用的局部麻醉药
盐酸普鲁卡因:0.5~1%做侵润麻醉,2~5%做传导麻醉,2~3%做脊髓麻醉。4~5%做关节腔封闭麻醉;临床上局麻药中每250~500ml加入0.1%肾上素溶液1ml,以延长局部麻醉药的作用时间。
2)利多卡因:1%浓度以下麻醉强度与毒性与普鲁卡因相识,2.5%表面麻醉,2%传导麻醉,0.25%~5%侵润麻醉,2%做硬膜外麻醉
3)0.5%做角膜麻醉,1~2%溶液作口鼻粘膜麻醉
侵润麻醉方式有:直线侵润、菱形侵润、散型、基部和分层侵润麻醉等。
传导麻醉:常用
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