骨质疏松症的基础知识资料.ppt

;随着生活水平的提高和医疗技术的发展，人类的寿命大大延长，现在我国人均寿命是男75岁，女78岁 。 我国也正日益进入老龄化社会，我国60岁以上老年人数量已超过2亿，占总人口的15%左右。 ;提纲;骨质疏松带来的最显着症状即为疼痛，最常见的部位是腰背部、腿部、关节，严重时可引起全身骨骼疼痛。 骨质疏松最直接、最严重的后果即为骨折。由骨质疏松可引起椎体自发性骨折，也会在患者跌倒时增加骨折风险，其中以髋部、脊柱、腕部和肋骨骨折最为常见。 骨质疏松可以造成患者骨骼畸形的出现，当脊柱发生骨质疏松时，常会引起身高变矮、驼背，胸廓畸形，甚至影响呼吸功能。 骨质疏松导致骨折时不易愈合，长期卧床、生活不能自理又让患者精神抑郁，严重影响到患者身心健康和生活质量。;骨质疏松症的最大危害;国民对骨质疏松症的认识不足和重视不够。 社会经济状况较差、年龄越大、教育水平越低的人群对OP 的相关知识掌握越差。 妇女对OP 的关注程度远远低于恶性肿瘤、心血管疾病、精神障碍疾病。 确诊为骨质疏松症的患者大部分依从性较差，不能进行系统的抗骨质疏松治疗。 ;二、什么是骨质疏松症;三、骨质疏松症的发生原因; 年龄50 岁（尤其女性绝经后） 低体重者 抽烟、大量饮酒、大量饮用咖啡 缺钙、缺乏体力活动 家族中有髋部等部位骨折史 有类风湿性关节炎等风湿系统疾病而采取糖皮质激素治疗 患有与骨质疏松发生密切相关的一些疾病 女性（40 岁）过早绝经。;原发性骨质疏松症的发生率;人体骨生成与吸收的平衡 随年龄的变化;1、内分泌因素：对原发性骨质疏松起作用的激素可能有雌激素、甲状旁腺激素、降钙素、甲状腺素、糖皮质激素及生长激素。 2、营养因素：营养及矿物盐对骨时的维持起重要作用，而蛋白质及钙尤为重要。 3、废用因素：骨量与运动的关系早为人所熟知。骨量的大小和机械负荷相关，运动员肌肉发达，骨密度明显增高，骨量相对较高。长期卧床或肢体使用石膏、牵引固定后，经常出现废用性骨质疏松。 4、免疫因素：破骨细胞可能来自巨噬细胞，具有潜在的免疫功能，易被淋巴因子所激活，有免疫系统疾病患者更易出现骨质疏松症。 5、遗传因素：成骨不全虽然是一种不常见的疾病，但它是目前已知最常见的遗传性骨质疏松。遗传因素虽然看不出对骨丢失速度的影响，但能决定一个人骨骼大小及重量峰值。 ;随着年龄的增长，中、老年人性激素分泌减少（主要是雌激素）、钙调节激素的分泌失调（主要是甲状旁腺激素、降钙素 ）、蛋白质、钙、磷、维生素、微量元素摄入不足以及户外运动减少是导致老年人易患骨质疏松症重要原因。 ;四、如何诊断骨质疏松症;骨密度测量技术主要是利用X线通过不同介质衰减的原理，对人体骨矿含量、骨密度进行无创性测量方法。 目前常用的骨密度测量技术主要包括双能X线骨密度测量(DXA)、四肢DXA(pDXA) 和定量CT(QCT)等。跟骨超声测量适用于体检筛查。;虽然骨密度检测仍是诊断骨质疏松症的金标准，但骨转换生化标志物的改变早于骨密度，比骨密度更敏感，且特异性高，稳定性好，联合检测骨密度和骨转换生化标志物比单一行骨密度检测对骨质疏松症的诊断更准确，且可更加早期发现骨代谢异常，而且有助于骨质疏松症的诊断分型和鉴别诊断。 血清钙、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、骨形成发生蛋白(BMPs)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原末端肽等。 ;;; ;骨质疏松症的药物治疗方法;骨质疏松症的药物治疗方法; 双磷酸盐因为该药对食道黏膜有刺激，故要严格按照说明书用药：即早晨空腹用200毫升白开水送服，服药后保持直立体位40分钟后方可进食。 降钙素制剂适用于绝经后骨质疏松人群，缓解骨痛疗效好，特别适合椎体急性骨折患者，该药长期服用会导致体内降钙素受体减少，故应间断服用,每年注射三个月，第一个月每天注射一次，后两个月隔天注射一次。 雌激素及其受体拮抗剂是绝经后骨质疏松的常用药，但长期服用有发生血栓性疾病，心血管疾病及子宫内膜增生或癌变的风险，故临床需要在医生的检测下合理使用。;;谢 谢