05白内障课程.ppt

;授课要求;晶状体 Lens;晶状体的大体分区;晶状体的大体结构;晶状体是一个透明，有弹性的双凸面体，由 囊膜和纤维构成。囊膜是一层透明的具有高 度弹性的薄膜，完整地包围在晶状体的外面。 前囊下有一层上皮细胞，这层上皮细胞到达赤道后的伸长，弯曲，形成晶状体纤维。 ;晶状体的主要功能;晶状体病;白内障的定义?;各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，此时，透明的晶体变为混浊，称为白内障。简单地说，晶状体混浊就叫白内障。;白内障是全球第一位的致盲原因;白内障的人群流行病学; 紫外线高纬度/强照射 吸烟喝酒 严重腹泻 营养缺乏 微量元素缺乏 阿司匹林和糖皮质激素应用 原发病：糖尿病、青光眼 人口因素：教育程度低、农村居民、体重轻 ;白内障分类;白内障病因;白内障的症状;白内障的症状;白内障的症状;白内障的体征;?1、视力检查;?2、裂隙灯显微镜检查;2、裂隙灯显微镜检查;裂隙灯显微镜下进行晶状体混浊的描述;晶状体核硬度分级;年龄相关性（老年性）白内障;年龄相关性（老年性）白内障;年龄相关性（老年性）白内障;初发期早期改变 空泡、水隙和板层分离;逐渐在赤道部汇合，形成轮辐状，或融合成片状 视力逐渐下降;?肿胀期（未熟期）;虹膜新月影投影试验;?成熟期;?过熟期;核性白内障; 后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，似锅巴状， 早期即视力障碍，进展缓慢，最后发展成成熟期白内障;皮质和后 囊下混浊;年龄相关性白内障;先天性白内障;先天性白内障;形态 前极性、后极性白内障 冠状、点状白内障 绕核性、核性白内障 全白内障、膜性白内障 盘状、缝状 … ;绕核性;先天性白内障;代谢性白内障; 糖尿病性白内障 山梨醇积聚，渗透压改变 真性：30岁，双眼发病，进展迅速，血糖变伴屈光变 合并年龄相关性：与皮质性相似，但发生较早，容易成熟 治疗：手术; 外伤性白内障 眼部钝挫伤、穿通伤、辐射伤、电击伤 治疗 ;并发性白内障：眼内疾病引起晶状体混浊 药物中毒性白内障：糖皮质激素、缩???剂、氯丙嗪、TNT 后发性白内障：特指手术后后囊膜发生混浊，术后残留的晶状体上皮增生以及由其他组织转化来的细胞增生的混浊，珠样小体或机化膜，位于瞳孔中心可影响视力。;白内障的治疗;白内障的手术治疗(了解);白内障手术前的眼部检查;4、瞳孔检查;5、眼底检查;其他检查;超声乳化白内障吸除术;;;手术并发症;配镜：配戴一副＋10－＋12D凸透镜，此眼镜会使视网膜上的物像放大2.5％，且视野缩小。 接触镜：能够避免上述缺点，但受年龄和条件限制。 人工晶体植入：在白内障囊外摘除后即时放一个IOL在眼内，代替已摘除的晶体，达到恢复生理功能的目的。 ;人工晶体植入术;人工晶体植入术;;手术并发症;晶体异位和脱位;晶体不全脱位;晶体全脱位