第一章、针灸治疗原则资料.ppt

针灸推拿教研室——黄承伟 ; 是研究和阐述在临床如何应用针灸的方法治疗疾病的一门课程。 是对中西医基本理论、基本知识、基本技能以及临床各科相关知识的综合运用。;运用中西医知识诊察疾病，以获取病情资料;针灸治疗学;掌握：补虚泻实、清热温寒、治病求本 熟悉：三因治宜; 是根据八纲的理论，结合疾病的病位、病性，确定治疗大法的基础。 即用针法，还是用灸法，或是针灸并用；用补法，还是用泻法，或是补泻兼施。 《灵枢·官能》：“用针之服，必有法则。”;天枢： 针刺——活血化瘀，适用于治疗胃肠瘀血、痛经、闭经； 艾灸——益气止血，适用于治疗胃肠出血、月经过多、崩漏。 关元、肾俞、带脉、三阴交四穴： 针刺——清下焦、利湿热，用于治疗赤带； 艾灸——温下焦、祛寒湿，用于治疗白带。 补泻手法的不同，治疗效果??不相同： 补合谷、泻复溜可以发汗；反之，泻合谷、补复溜则可以止汗。 补照海、泻申脉治疗失眠；反之，泻照海、补申脉却治疗嗜睡。;《素问· 通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”。“虚”指正气不足，“实” 指邪气有余。 《灵枢· 经脉》：“盛则泻之，虚则补之……陷下则灸之，不盛不虚以经取之。” 《灵枢· 九针十二原》：“虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之” 。 ;虚则补之、虚则实之：针对虚证的治疗原则； 盛则泻之、邪盛则虚之：针对实证的治疗原则。 ; “虚则补之”、“虚则实之”：是指虚证的治疗原则是用补法，适用于治疗各种慢性虚弱性病证。 ; 补法应注意以下几点： 一是选用偏补的穴位：对五脏虚证多用背俞穴和原穴，也可用五输穴的生克补泻法选取相应的穴位 二是针灸方法的选择：针和灸皆可补可泻，但灸法偏于助阳，针刺放血偏于泻。 三是针灸手法的选择：虚证当用补法：偏于阳虚、气虚，针用补法加灸；血虚针用补法，也可用灸，但阴虚一般不宜用灸法；阴阳两虚则灸补为上，如《灵枢·官能》所言：“阴阳皆虚，火自当之。”达到振奋脏腑的功能，促进气血的化生、益气养血、强身健体的目的。 此外《灵枢·邪气脏腑病形》：“诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”针灸并非万能，六部脉小、阴阳气血皆不足的病症，当首先用甘味药物补益。 ;“陷下”： 一是指脉象。《灵枢·九针十二原》：“凡将用针，必先诊脉，视其气之剧易，乃可以治也” 《灵枢·禁服》：“陷下者脉，血结于中，中有著血，血寒故宜灸之”。此之“陷下”主要指脉象沉伏。唐·王冰注曰：“脉虚气少，故陷下也”。明·张介宾注曰：“沉伏不起也” 。故脉之“陷下”主要见于血寒或气虚之证。 二是指脏器。《灵枢·经脉》说：“实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下”。是说实证相应的脏器可见隆起，虚证相应的脏器出现下陷。;; “陷下则灸之”，属于虚则补之的范畴。陷下即气虚下陷，也就是说气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。 ;;本虚而标实，正气已衰退; 一是针灸方法的选择：一般多针少灸，或不灸，除毫针外，三棱针、皮肤针也较为常用。 二是针刺补泻手法的选择：实证当用泻法。《灵枢·寿夭刚柔》说：“有刺营者，有刺卫者……刺营者出血，刺卫者出气。”所以对病在卫分的实证多用毫针浅刺出气，对病在营血的实证则必须刺后出血，以泻血分之邪。 三是选用偏泻的穴位：多选用四肢末端和头颈部的穴位，如十二井穴、十宣、水沟、耳尖、太阳等。; 《素问·针解篇》：“宛陈则除之，是出恶血也。”王冰注云：“宛，积也；陈，久也；除，去也。言络脉之中血积而久者，针刺而除去之也。”指出由络脉瘀阻而引起的病证，应以点刺出血，属于“实者泻之”的范畴。 例如：; 一是针具的选择：一般多用三棱针或皮肤针，也可刺血后加拔罐。 二是穴位的选择：一般多选局部络脉瘀阻处或反应点，及尺泽、委中、十二井、十宣等，如治疗痹证日久入络者，《灵枢·寿夭刚柔》：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”再如痔疮，可挑刺腰骶部的反应点出血。; “不盛不虚以经取之”：并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显或虚实兼而有之。 病变脏腑、经脉本身一时性的气血紊乱，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病。 ; 《灵枢·禁服》：“不盛不虚，以经取之，名曰经刺。” 《难经·六十九难》：“不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也。当自取其经，故言以经取之。”; 一是如何辨病在本经：《内经》记载对比人迎脉、寸口脉大小的不同，来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有深入研究的价值。现在临床一般根据经脉的循行