第二章妊娠期妇女的护理-资料.pptVIP

第一节妊娠的发生妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。;第一节妊娠发生怀孕是怎样产生的呢？(一)受精及受精卵发育、输送与着床1.:受精 （精子获能）（顶体反应）排卵后12小时;2、受精卵的发育与输送（桑椹胚—早期胚泡—晚期胚泡） 时间：受精后四天;卵 子 受 精;;二；胎儿附属物的形成及功能 包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水 ;;请指出胎儿附属物的位置;1.胎盘;胎盘的构成;胎盘的功能：;2.胎膜;3.羊水;4.羊水;羊水穿刺的临床意义;第二节 胚胎、胎儿的发育及生理特征;胚胎和胎儿的发育特征;第 八 周 末（初具人形）;十 六 周 末 （ 初感胎动）;妊娠20周末：胎儿身长皮肤有胎脂，听诊器可听到胎心音。;第 二 十 八 周 末（缺氧）;四 十 周 末（足月儿）;第三节 孕妇的身心变化;（三）血液系统 1血容量至妊娠32~34w时达高峰，约增加35% 血浆的增加多于红细胞的增加，使血液稀释，出现生理性贫血 2 血液成分：红细胞：RBC↓，血红蛋白值↓ 白细 胞↑ 凝血因子：血液处于高凝状。 （四）循环系统 1、心脏：心脏向左、向上、向前移位 2. 心博出量:妊娠32到34周达高峰维持到分娩。(心脏收缩一次由心室所输出的血容量) 3. 仰卧位低血压综合征机理：仰卧时子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心博出量减少，血压下降。所以孕妇需左侧卧位。 （五）呼吸较深。 （六）体重增加约12.5Kg. ;第四节妊娠的诊断 妊娠分期 早期妊娠：妊娠13周末以前的妊娠。(1、2、3) 中期妊娠：14-27周末之间的妊娠。(4、5、6) 晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。(7、8、9); 一：早期妊娠诊断 症状： 1、停经：为妊娠最早、最主要症状。 2、早孕反应：6出现～12周消失。 3、尿频;12周消失。 4、乳房变化：蒙氏结节 检查：（1）黑加征：子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。 （2）妊娠试验：HCG最常用的检查方法。 （3）B超：最能确诊的方法 （4）宫颈粘液、基础体温测定、黄体酮实验。;二中晚期妊娠诊断;;口诀:3月耻2到3， 4、8在中间， 5、6一横指， 10月33.，如果 这样子7.9也简单。 7脐上3指 9剑下2指 ; 2、胎心音 18~20周，110~160c/min。 3、胎动：18~20周，正常胎动是每小时3到5次 ;三：胎产式、胎先露、胎方位;;二）胎先露 1、胎先露（fetal presentation）——最先进入骨盆入口的胎儿部分 2、纵产式：1）头先露：枕先露、前囟先露、额先露、面先露2）臀先露：混合臀先露、单臀先露、足先露 3、横产式：肩先露 ;头先露和臀先露;（三）胎方位;表3－2 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 ;;课堂目标检测： 6.关于胎盘功能描述正确的是 A.能防止一切细菌通过 B.病毒不能通过胎盘 C.仅能合成雌激素 D.能防止胎儿受压 E.IgG可以通过胎盘传给胎儿 7尿妊娠试验是测定尿中的 A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕激素 D.胎盘生乳素 E.绒毛膜促性腺激素 8.早孕出现最早及最重要症状是 A、停经 B、恶心呕吐 C、尿频 D、腹痛 E、乳房胀痛;第五节 妊娠期护理管理 产前检查；从确诊早孕开始，妊娠20周到36周每四周检查查一次，妊娠36周以后每2周查一次，妊娠36周后每周1次，共九次。;护理评估1.健康史2.预产期推算方法：;四步触诊 第一步;3.产科检查（四部触诊法）;第一步：;2.第二步;3. 第三步;4. 第四步;产前检查(听诊胎心音);产前检查（骨盆测量）;髂 前 棘 间 径;髂 嵴 间 径;骶 耻 外 径;坐 骨 结 节 间 径;骨盆内测量 （了解） ;讨论题！！！;谢 谢 ！