发热(基层卫生讲课)资料.ppt

感染性发热;感染性发热的定义;发热的分度;发热的热程;临床常见热型;临床常见热型;感染性发热的诊断思路;感染性发热的治疗;急性感染性发热常见病;伤 寒;伤寒（typhoid fever）： 是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病 主要病变：单核-吞噬细胞系统增生性反应 好发部位：回肠下段淋巴组织病变最明显 临床特征： 持续高热、相对缓脉、特殊中毒症状 消化道症状、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。 主要并发症：肠出血、肠穿孔 ;病原学;;流行病学;伤寒杆菌在吞噬细胞中生存  ——清除困难， 易复发引起全身单核吞噬系统增生反应 ——肝脾肿大菌血症和内毒素血症 ——全身中毒症状胆囊感染 ——可长期携带，慢性带菌者;临床表现 ;（一）典型伤寒;1.初期：病程第1周;2.极期 ：病程第2～3周;;2.极期 ：病程第2～3周;;3、缓解期：病程第3～4周;4、恢复期：病程第5周;（二）临床类型 ;小儿伤寒 不典型，起病急 常有上呼吸道症状 少见肠出血和肠穿孔 老年伤寒 不典型，发热不高，易虚脱 病程迁延，病死率高 ;再 燃 病后2～3周体温开始下降但未恢复正常时，体温又再升高 血培养阳性 原因：菌血症未完全控制 复 发 热退后1～2周，临床症状再现 血培养阳性 原因：免疫功能低下，或抗菌治疗不彻底 ;;实验室