常见颅脑疾病-王燕2课题.ppt

常见颅脑疾病病人的护理;脑血管疾病;第一节 脑血管性疾病;一、颅内动脉瘤 ---由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。 ---80%发生在大脑动脉环（willis动脉环）的前部及其邻近的动脉主干上。 ---在脑血管意外中局第三位。 ; 先天因素：动脉先天性发育障碍 病 因 后天因素：动脉粥样硬化、高血压、 创伤性动脉瘤;;临床表现：;前交通动脉瘤及破裂出血的示意图;前交通动脉瘤破裂后的SAH病人CT 、DAS、3D-MRA图像;辅助检查： ---脑血管造影是确诊动脉瘤的“金标准” ---头部MRI扫描及CT检查有助诊断 ---血管数字减影技术（DSA)使脑血管造影更加清楚 ;颈内动脉DSA造影示颈内动脉虹吸段巨大动脉瘤 ;3D-DSA 图示;;动脉瘤血管内介入治疗示意图;;二、颅内动静脉畸形 （AVM） ---先天性脑血管发育异常 ---发病年龄多在20~30岁，男性稍多于女性 ---动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉直接和静脉相通，无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。 ;出血 ;AVM图示;辅助检查：;治 疗：;护理措施： 规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食和酗酒。 对高血压和癫痫发作患者，遵医嘱按时服用降压药以及抗癫痫药。;三、脑卒中 定义：;病因： ;临床表现： 缺血性脑卒中：短暂性脑缺血发作（TIA） 可逆性缺血性神经功能障碍 完全性脑卒中 出血性脑卒中：突然出现意识障碍、偏瘫 重症者昏迷、完全性瘫痪 生命体征紊乱;;健康教育：;第二节 脑 脓 肿;临床表现： 疾病早期：出现急性化脓性感染的局部和全身症状，如畏寒、发热、头痛、呕吐及颈项强直。 脓肿形成后：颅内压增高或局部脑受压症状。 病人可突发高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张甚至死亡。 ;处理原则 急性期：高效广谱抗菌素控制感染 脓肿局限、包膜形成：穿刺或切除 ;护理原则： 1、控制感染，降低体温 （1）遵医嘱用药 （2）脓腔引流的护理：体位和引流瓶的位置 冲洗 拔管 2、降低颅内压 ;第三节 颅内和椎管内肿瘤;颅内肿瘤好发部位： 星形细胞瘤、胶质细胞瘤——大脑半球的皮层下 室管膜瘤——脑室壁 髓母细胞瘤——小脑引部 脑膜瘤——与蛛网膜颗粒分布一致，多见于矢状窦旁和大脑凸面 神经鞘瘤——桥脑小脑角 垂体腺瘤——鞍区;脑 膜 瘤;（一）神经胶质瘤;女性53岁 胼胝体膝部 多形性胶质母细胞瘤;;（二）脑膜瘤 ----约占颅内肿瘤的20%，良性居多，生长缓慢，彻底切除，可预防复发。;;（三）垂体腺瘤 ; 垂体腺瘤是最多见的鞍区 肿瘤，来源于垂体前叶的良性肿瘤。 肿瘤直径＜1cm为微腺瘤 ＞1cm为大腺瘤 ＞3cm为巨腺瘤 症状包括： 内分泌功能紊乱 视力视野改变 颅内压增高 ;;（四）听神经瘤 ---位于桥脑小脑角内，为第八脑神经前庭支生长的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。 ---可出现患侧神经性耳聋、耳鸣、前庭功能障碍、三叉神经及面神经受累和小脑症状。 ---治疗以手术切除为主，直径小于3cm者可采用伽马刀治疗。;听神经鞘瘤图;;（五）颅咽管瘤 ---先天性良性肿瘤，大多为囊性，多位于鞍上区，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童及青少年，男性多于女性。 ---主要表现为视力障碍、视力缺损、尿崩、肥胖和发育迟缓等。 ---以手术切除为主。;;（六）转移性肿瘤 ;临床表现： 颅内压增高 局灶症状和体征 治