女性重度盆腔器官脱垂临床路径.docVIP

女性重度盆腔器官脱垂临床路径 一、女性重度盆腔器官脱垂临床路径标准 （一）适用对象。 第一诊断符合下列三项其中之一： 1、POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ度、有症状的Ⅱ度阴道前壁膨出（膀胱膨出）（ICD-10：N81.101） 2、POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ度、有症状的Ⅱ度阴道后壁膨出（直肠膨出、肠膨出）（ICD-10：N81.601） 3、POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ度、有症状的Ⅱ度子宫脱垂（ICD-10：N81.252）及阴道穹窿脱垂（ICD-10：N99.351）。 （二）诊断依据。 根据全国高等学校五年制本科临床医学专业卫生部规划教材《妇产科学》（第8版，人民卫生出版社，2013年）诊断。 1.病史：腰骶部酸痛或下坠感、阴道脱出物、可伴有尿频、排尿困难及便秘，阴道血性分泌物及脓性分泌物。 2.妇科检查提示阴道前后壁组织、子宫颈及宫体脱出阴道口外。 （三）选择治疗方案的依据。 手术的主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化。 手术方式： 1.阴道前壁修补术 2.阴道后壁修补术 3.经阴道子宫切除术 4.曼式手术（阴道前后壁修补术、主韧带缩短、宫颈部分截除术） 5.阴道全封闭术/阴道半封闭术 6.盆腔重建手术（子宫骶骨固定术、高位骶韧带悬吊术、骶棘韧带悬吊术、植入网片的盆底重建术等）。 （四）进入路径标准。