单病种指标.docVIP

一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） (一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。 (二)实施左心室功能评价。 (三)再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死） 1.到院30分钟内实施溶栓治疗； 2.到院90分钟内实施PCI治疗； 3.需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 (四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 (五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 (六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 (七)血脂评价与管理。 (八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 (九)患者住院天数与住院费用。 二、心力衰竭（ICD-10 I50） (一)实施左心室功能评价。 (二)到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。 (三)到达医院后即刻使用ACEI或ARB。 (四)到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 (五)重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 (六)有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。 (七)有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。 (八)非药物治疗临床应用符合适应证。 (九)为患者提供心力衰竭的健康教育。 (十)患者住院天数与住院费用。 三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18） (一)符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 (二)氧合评估。 (三)病原学诊断。 1.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2.住院24小时以内，采集血、痰培养。 (四)入院4小时内接受抗菌药物治疗。 (五)起始抗菌药物选择。 1.重症患者起始抗菌药物选择； 2.非重症患者起始抗菌药物选择； 3.目标抗感染药物的治疗选择。 (六)初始治疗后评价与处理。 (七)抗菌药物疗程（用药天数）。 (八)为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。 (九)符合出院标准及时出院。 (十)患者住院天数与住院费用。 四、脑梗死（ICD-10 I63） (一)接诊流程。 1.按照脑卒中接诊流程； 2.神经功能缺损评估； 3.完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。 (二)静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。 1.实施静脉t-PA或尿激酶应用评估； 2.应用静脉t-PA或尿激酶治疗。 (三)到院48小时内抗血小板治疗。 (四)吞咽困难评价。 (五)血脂评价与管理。 (六)住院1周内接受血管功能评价。 (七)预防深静脉血栓。 (八)康复评价与实施。 (九)为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。 (十)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。 (十一)出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。 (十二)患者住院天数与住院费用。 五、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52） 膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54） (一)实施手术前的评估与术前准备。 (二)预防性抗菌药物选择与应用时机。 (三)预防手术后深静脉血栓形成。 (四)单侧手术输血量小于400ml。 (五)术后康复治疗。 (六)内科原有疾病治疗。 (七)手术后并发症治疗。 (八)为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 (九)切口Ⅰ/甲愈合。 (十)住院21天内出院。 (十一)患者住院天数与住院费用。 六、肺炎（儿童、住院）?? 适用病名ICD-10编码：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。 （一）判断是否符合入院标准 ，住院时病情严重程度评估； （二）氧合评估 （三）辅助检查 1、血常规、血CRP 2、胸部X 线（入院24小时内） 3、血培养、痰培养 ⑴住院24小时以内，采集血、痰培养； ⑵在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 4、病原学检查 （四）抗菌药物应用 1、抗菌药物应用时机：入院6 小时内接受抗菌药物治疗； 2、起始抗菌药物选择： ⑴重症患者起始抗菌药物选择； ⑵非重症患者起始抗菌药物选择； ⑶目标抗感染药物的治疗选择； 3、治疗72小时再评价，无效者，应重新评估，重复病原学检查； 4、抗菌药物疗程（平均天数） ； （五）为患儿家长提供健康教育 （六）符合出院标准及时出院 （七）疗效、平均住院日、