护理质量季度分析.docVIP

×××中医院 2013年第四季度护理质量分析 一、质量问题 1、中医护理 肛肠科：中医健康指导不到位。护理盘欠清洁。 妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。疾病的康复和健康指导不到位。 内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。 内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。 内三科：中医护理措施未能完全落实到位。 外 科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。 骨 科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。 感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。 2、优质护理 内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。 内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。 内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度 回答不全。 外 科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分 级护理制度回答不全，20床 出院终末处理不彻底。 骨 科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。 3、分级护理 肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录， 98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。 妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知 识宣教。99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。98950 母乳喂养知识缺乏。 内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。98955药物未能现配现用，未 按时巡视病人。98724全身高度水肿患者无防压疮标识。耳不聪未戴腕 带，未建 翻身卡。98755心电监护所有导联未连接。 内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。98971入院当天无体重记录。 99187高龄患者未安置好床档。99026饮食指导欠到位。99187输液滴速 与记录不符。 内三科：98661床单元欠平整，用药指导欠到位。98920心电监护电极摆放杂乱。 98839患者家属睡在病床上，床头柜杂物多。99150卫生间地面潮湿。 外 科：98707术后指导健康欠到位。98627床头柜杂物多，病房内陪客多。 99184输液患者未使用输液巡视卡。98691提问当班护士“九知道”回答 不全。 骨 科：住院一览表29床无护理级别标识。98943左氧未使用避光装置。99049跟 骨骨折术后患者康复指导不到位。98795病房地面有纸屑，陪护椅未放 在指定位置。 感染科：99024血证患者饮食欠到位。未向患者及家属解释输血目的及注意事 项。99060未向患者讲明所用药物的作用，口服药未及时发放。 4、基础护理 肛肠科：99127床头杂物多，床单上有污迹。99062饮食指导不具体。98792病室 内有家属吸烟。99072患者不知晓责任护士。99039输液巡视签名潦草， 滴速与记录不符。 妇产科：98947、99065、99129病室杂物多。99107不知晓床位医生。引流袋缺床 号、姓名、日期。15床床头卡无住院号。99015母乳喂养指导不到位。 99065接尿袋固定不牢。98947一次性中单贴身用。 内一科：99119浅静脉留置针贴膜上日期看不清楚。99000配置好的输液袋放在病 床，高龄患者警示标牌未摆放。98893、98138胡须长未及时修剪。 98752床单元未整理。98706、98755床头柜杂物多。98965警示标识未及 时收回。98955药物作用不知晓，98928不知晓责任护士。98706床头卡 无护理级别、饮食标志。 内二科：99151药物使用未做到现配现用，滴速与实际记录不符。98990床头柜杂