降压药：只选对的不选贵的-湖大讲述.pptVIP

只选对的，不选贵的:如何选择降压药;欧柏青 医学博士 硕士生导师 主任医师 教授 湖南省人民医院大内科主任，国际医疗 部主任兼老年病科主任 曾先后公派留学日本、德国、英国等，学习心血管病学及老年病学 主要学术兼职 中国老年医学学会理事，海峡交流协会心脏重症专业委员会委员，湖南省医学会老年医学专业委员会副主任委员，湖南省医学会心血管专业委员会委员，湖南省医学会肺血管学组副组长 业务专长 心血管疑难重症，老年心血管疾病 ;;心脏病;常用降压药种类;（1）“普利”系列;ACEI;普利类降压药是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。 ;（2）“沙坦”系列;2、ARB; 适应人群和使用注意事项 ;（3）利尿剂系列; 适应人群是: 合并心力衰竭、老年人、单纯收缩期高血压人群。 痛风患者不建议使用 使用的过程中应注意低血钾的发生 妊娠妇女慎用。;适应人群：合并心力衰竭和肾功能不全的患者。 使用的过程中也应注意低血钾的发生 ;适应人群：充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者 使用过程中应注意高血钾，男性乳腺发育;利尿剂副作用往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量。 很多复方制剂中含有利尿剂成分 ;普利类或者沙坦类降压药利尿剂合并使用，降压作用协同，低钾副作用降低 ;（4）“洛尔”系列;β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。 基础心率快的患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类药物较好。 心动过缓或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘急性发作、急性心力衰竭期等患者禁用。;（5）“地平”系列; 此类药物降压效果好 不良反应较少, 主要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水肿、心率加快等 有些患者还可能出现面部的水肿 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反应。 ;（6）“唑嗪”系列; 由于可缓解前列腺肥大引起的症状，故对前列腺肥大的老年患者是首选药物。 多用于顽固性高血压患者。 ;其他复方降压制剂;;几个常见问题;;;;还有更玄乎的…;前车之??…;口口相传往往是靠不住的;安慰剂效应？？？;不管白猫黑猫，抓到老鼠才是好猫;循证医学证据才是硬道理;常用降压药：疗效确切，副作用可控;;高血压药物一旦服用，;适合自己的才是最好的！;谢谢聆听