流行病-传染病流行病学(5-10班)讲述.pptVIP

传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发展及分布的规律和影响分布的因素，并制定预防控制和消灭传染病的对策与措施的科学。 ;一、???我国传染病的流行现状 我国传染病变化的总趋势 传染病流行形势依然严峻 ; 我国 2000年活动性肺TB患病率为367/10万 菌阳患病率为160/10万 痰涂片阳性患病率为122/10万 现有活动性肺TB451万 ; 我国AIDS/HIV增长迅速;新传染病不断涌现 艾滋病 军团病 SARS 丙型肝炎 O157 禽流感 ;流行的特点 感染谱发生变化，中度和轻度病例所占的比例逐渐增加 传染源的流行性呈现快、远、广的特点； 传播途径多样，疾病播散快速； 疫源地范围难以界定； 人口大量流动，流动人口基础免疫水平不一 ;二、新发传染病;新发传染病的特点 发现和出现不确定性，可呈大流行、点状爆发或散发； 病原体种类及其宿主种类多样，病原体具有较强的变异，传播途径复杂； 人体除了天然屏障外，缺乏特异性免疫力； 常呈现人兽共患性，新发传染病中超过3/4是人兽共患病； 早起发现及诊断较为困难，缺乏特效治疗方法，发生疫情时针对性防制措施亦有限； 急性新发传染病病死率较高。;流行因素 微生物进化是导致新病原体出现的内在因素 人口和物资的快速流动 行为与生活方式的改变 生态环境与气候的改变 免疫受损人群的增多 食品加工、储存方式的改变 医疗手段的改变; SARS 全球 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 波及32个国家和地区 截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例 ;我国 至2003年6月确诊5327例 死亡348例; SARS世界分布;几个基本概念 传染：又称感染，是生物的寄生现象，即病原体对人体的一种寄生过程。 传染过程：指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。 流行过程：指病原体从已受感染者机体排出，经过一定传播途径，侵入易感者形成新的传染，并不断发生、发展的过程。 传染过程和流行过程区别： 传染过程是在个体中发生的。 流行过程是在人群中发生的群体现象。 流行过程的三环节：传染源、传播途径、易感者 影响传染病流行的两因素：自??因素和社会因素;;;感染谱的流行病学意义;第三节　流行过程及疫源地;各期特点 ⑴潜伏期：自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这一段时间称为潜伏期。 潜伏期的流行病学意义及应用 潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征 根据潜伏期可以判断患者受感染的时间 根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限 根据潜伏期可确定免疫接种的时间 根据潜伏期评价某项预防措施的效果 ;⑵临床症状期：出现该病特异性症状和体征的时期，传染性最强的时期，此期病人作为传染源意义最大。 要注意的是：轻型、不典型病人要引起重视 ⑶恢复期 一般说，此期传染性渐消失，但有些传染病如伤寒、痢疾、乙肝等，恢复期仍排出病原体，时间长短不一，有的伤寒慢性带菌者甚至可终生排菌，不同类型疾病的恢复期有不同的流行病学意义。 ;传染期及其流行病学意义： 传染期：传染病病人排出病原体的整个时期称为传染期。 流行病学意义： ①决定传染病病人隔离期限的重要依据。 ②传染期长短在一定程度上可影响传染病的流行特征，如传染期短的传染病，续发病例常成簇出现，每簇病例之间间隔期限相当于该病潜伏期，传染期长的传染病续发病例陆续出现，持续时间可能很长。 ;2、病原携带者作为传染源 病原携带者指无任何临床症状而能排出病原体的人，包括带菌者，病毒携带者，原虫或蠕虫携带者。 ①潜伏期病原携带者 ②恢复期病原携带者 暂时性病原携带者≤3月 慢性病原携带者＞3月 病原携带者往往有间歇排菌现象，应反复多次检查，至少3次阴性，才可认为不带菌，对这类传染源若管理不严，往往可引起爆发或流行。 ③健康病原携带者 病原携带者作为传染源的意义取决于： 携带者类型（携带者职业、个人卫生习惯、社会活动范围、环境卫生） 排出病原体数量 持续时间 ;3. 受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物性传染病，又称人兽共患病。这类传染病绝大多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。 人兽共患病的分类 以动物为主的人兽共患病 以人为主的人兽共患病 人兽并重的人兽共患病 真性人兽共患病 人兽共患病的特点：人感染后，其传播方式及流行过程与动物感染后并不完全相同。 动物作为传染源的危险程度，主要取决于人们与受感染动物接触机会和接触密切程度，另外与动物传染源种类和密度等有关。 ;㈡传播途径 (route of infection);1、 经空气传播 ⑴经飞沫