各类口服降糖药的应用要点.docVIP

各类口服降糖药的应用要点 二甲双胍是被多国指南一致推荐的一线治疗药物。如果患者对二甲双胍不耐受或有禁忌症，则采用磺脲类、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素这6种二线降糖药物的一种作为起始治疗。若治疗3个月HbAlc未达标，则考虑增加1种二线降糖药。 1刺激胰岛素分泌药 1.磺酰脲类 ●格列吡嗪 用法用量：2.5~5mg/次，2~3次/日，日剂量：2.5-20mg，最大30mg 服用时间：饭前半小时 作用特点：除降血糖外，还有降脂和抗凝血作用，老年人使用较安全。也适合于伴有血管病变的糖尿病患者 排泄渠道：90％肾脏，10％粪便 ●格列吡嗪控释片或缓释片 用法用量：5~10mg/次，1次/日，日剂量：5-15mg，最大20mg 服用时间：与早餐同服 作用特点：同上。为长效制剂，服用次数少，降糖平稳。应整片吞服，不可嚼碎或掰开服，粪便中可出现药片样物质，为正常现象，是包裹片剂的不溶性外壳 排泄渠道：90％肾脏，10％粪便 ●格列喹酮 用法用量：15~30mg/次，2~3次/日，日剂量：15-120mg，最大180mg 服用时间：饭前半小时 作用特点：降糖作用相对较弱，但该药主要从胆道排泄,特别适用于并发糖尿病肾病或轻中度肾功能不全的糖尿病患者 排泄渠道：5％肾脏，95％胆汁 ●格列齐特 用法用量：40~80mg/次，2~3次/日，日剂量：80~2