广州中医药大学方剂学课件6补益剂.ppt

补 益 剂;一、概念：;二、适应证、代表方：; 1、?据因而补 2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则 3、?注意调整脾胃功能 4、辨别虚实真假 5、?辨别缓急 6、煎服法：文火久煎，空腹服用 ;四君子汤;;【主治】脾胃气虚证;;方解;《神农本草经》：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。” ;白 术;《本草衍义》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。;甘 草; 配伍要点： · 参与术 、术与苓配伍； · 全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养 胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚 平和之君子，故有“四君子汤”之名 ; 运用：; · 《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。 人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。???草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品。故曰君子也。”; 4、现代研究： ● 对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用 ● 促使受损肝脏线粒体的修复 ● 明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 ● 抗肿瘤和抗突变作用 ● 抗家兔血小板聚集作用 ;5、衍化方： 异功散《小儿药证直诀．卷下》 六君子汤《医学正传．卷三》 香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》 6、病例分析 ; 异功散《小儿药证直诀．卷下》 组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。 功效：益气健脾，行气化滞。 主治：脾胃气虚兼气滞证。 饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。 ; 六君子汤《医学正传．卷三》 组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣 功效：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。; 香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》 组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、 陈皮、 砂仁、生姜 功效：益气化痰，行气温中。 主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。 呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。;* 主诉：咯血十余天。 * 病史：钟某，女，36岁。患肺结核五年。近一个月来，工作操劳，个人倍感精神气力减退，十天前突然大口咯血，量多盈盆，经某医院推注脑垂体后叶素、输血治疗后，咯血量减，但仍见咳嗽，痰带血丝，缠绵不愈。诊见咳嗽时作，咳声无力，痰稍黏稠，混杂血丝，面色无华，语音低微，脉象虚数，舌胖色淡，舌苔白润。; 分析：辨证：肺脾两虚，土不生金 治法：益气补中、健脾养胃 选方：四君子汤加味 处方：高丽参6g（切片另火焗） 茯苓20g 白术15g 阿胶10g（烊化） 侧柏叶10g 甘草6g · 一剂后次日复诊，咳血量少，偶见血丝，精神转佳，惟咳嗽仍存，气力不支，上方加五味子6g，两剂后咳嗽减少，咯血已止，精神转佳，饮食增加，守上方再 服两剂善后。;参苓白术散;;【主治】 1、脾气虚夹湿泄泻证。 2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。;方解; ● 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 ● 输布精气养肺，体现“培土生金”之法 ● 配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性， 与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入 肺，以其宣利肺气 ;运用; · 《医方考》：脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾 胃者，土也。土为万物之母，诸脏腋百骸受气于脾胃 而后能强，若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸 弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶 苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方 也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、 山药、连肉苡仁，甘而微燥者也；砂仁香辛而燥，可 以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之 舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。;3．现代运用： · 常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎 及妇女带下病等属脾虚夹湿者。; 培土生金法：即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健 运，能正常化生水谷精气，止养于肺，以治疗肺脏亏损病