医学伦理学清1资料.ppt

本讲重点 1、医学与道德关系 2、医学伦理学含义 3、“医乃仁术”，医师角色要求道德高尚。 本讲难点 1、医学伦理学与医务人员关系 2、高新技术应用中双重作用提出了新的医德要求 3、医疗卫生改革背景下的医学与医学伦理学;一、医学与道德; 技术 医学 仁爱——人道主义 医学技术 医学判断 交互作用的结果 伦理法律经济文化等 医生在诊疗中必包含着对健康、生命、人类命运、对责任等的理解。;医学伦理学是医学和医务工作者的朋友。 医学伦理学致力于使医生成为有道德的医生。 医学伦理学使医学成为人性化的医学。; 迷信（巫术巫医）— 神话 — 宗教 — 哲学 — 近代医学— 现代医学 普爱精神（仁爱）和医术共同构成医学;在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。 在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。 医学与道德紧不可分。;“道”指道路，后引申为原则、规范、规律、道理等 “德”指遵循这种“道”。“得者德也” 荀子在《劝学篇》中开始把“道”和“德”联用。 在西方古代文化中，“道德”一词最早来源于拉丁语的“moralis”，其原意是风俗习惯、性格的意思，以后逐步引申为原则规范、行为品质、善恶评价等方面的意思。;案例说明：道德含义 利益 团体、社会（俩人以上） 规范 习得 ;医学道德（医德）：是医务人员在从事医学职业活动中应遵循的道德规范的总和。（是典型的职业道德）;2、伦理学;道德、伦理与法律;3、医学伦理学;1、医学的本质与目的 2、医学技术的进步 3、医学模式的转变 4、医疗卫生改革 5、医学难题的解决 6、医患双方价值观的多元特性;1、医学的本质与目的;2、医学技术的进步;3、医学模式的转变;4、医疗卫生改革; 随医学发展，造成越来越复杂的问题：医学能做，伦理能不能做（医德难题）： 对老年人的照顾、对残疾人的治疗、临终关怀、安乐死、死亡标准等。 生殖技术的发展，人们提出怀孕的权利、精子、卵子、胎儿、家庭的地位、父母和婚姻的概念等。 高新技术使医疗费用日益昂贵，医学资源是有限的，而需求确是无限的，人们面临艰难的选择。 医疗事故之后求助于诉讼，给医生带来越来越多的麻烦，如何控制监管医学行为？ 基因、干细胞等遗传学研究，提出了患者的信息保护问题。 弱者（老人、穷人、精神病患者、爱滋病患者、智障者）的照顾日益脱离国民医疗服务制度。 ······;6、医患双方价值观的多元特性;本讲重点 1、中外医德思想发展 2、孙思邈\宋国宾\《希波克拉底誓言》\ 《医学伦理学》等医德内涵 本讲难点 1、医德思想发展历程 2、生命伦理学含义 3、生命伦理学产生的背景;一、中国古代没有系统医德著作，散见在一些著作中。 “神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，……一日而遇七十毒” 《淮南子 ? 修务训》 《黄帝内经》之“诊四失、疏五过”思想。 东汉名医张仲景在《伤寒杂病论·自序》中指出要具有“精究方术”与“爱人知人”的精神。 唐代名医孙思邈在《千金方》的序例论《大医精诚》篇中，强调医家必须具备“精”和“诚” 的境界。;1933年，宋国宾主编出版《医业伦理学》，是我国第一部较为系统的医学伦理学著作。 1981年我国社会主义医德原则：防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。 1988年12月15日国家卫生部颁布《医务人员医德规范及实施办法》。 1991年国家教委、卫生部颁布《 医学生誓言》。 1999年5月1日生效《中华人民共和国执业医师法》 2005年11月中国医师协会加入《医师宣言》活动。 2012年6月26日国家卫生部颁布《医疗机构从业人员行为规范》; 二、西方 古希腊希波克拉底（Hipppocrates,BC460~377年西医学之父）《希波克拉底誓言》成为西医道德规范。 古罗马盖仑（Galen，约130~200年）“作为医师，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。 1803年英国帕茨瓦尔（Percival，1740—1804年）出版《医学伦理学》，是《医学伦理学》诞生标志，也是医学界制订医学道德教育标准和医学道德守则的基础和依据。 1946年《纽伦堡法典》提出人体实验的知情同意。 之后诞生一系列医学伦理学文献。;四、生命伦理学 1971年美国生命科学家波特（van Pansselar Potter）著《生命伦理学：通往未来的桥梁》，首创生命伦理学（BIOETHICS） 。