新生儿疾病总论资料.pptVIP

;围产期 PERINATAL PERIOD;新生儿分类;根据胎龄分类;早产儿;根据出生体重; ; 低出生体重 ( low birth weight，LBW )儿 BW 2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿;巨大儿;根据出生体重及胎龄;新生儿分类; 根据出生后周龄分类;新生儿分类;母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等;母孕史 母年龄过大或过小 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等 分娩史 难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、宫内感染和先天畸形等;正常足月儿和早产儿;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;正常足月儿和早产儿生理特点;正常新生儿特点 外表：姿势、肌张力、皮肤、耳壳、乳房、 足纹、指趾甲、外生殖器 呼吸：肺内液体量30-35ml/kg,呼吸频率、腹式呼吸 循环：三大变化：脐循环停止，肺血管阻力降低， 卵园孔和动脉导管关闭 消化：胃横位，贲门松，幽门紧 肠管壁薄，通透性高 分泌大部分消化酶，淀粉酶到生后4月才达到成人水平 ＜２４h 排胎粪，3天排完 胎便组成：肠道分泌物，胆汁，咽下的羊水 肝酶发育不成熟;食管下部括约肌松弛, 胃呈水平位 幽门括约肌较发达, 易溢乳、呕吐 ;胎 便 生后24 h排，2～3天排完 延迟应排除消化道畸形 ;血液：85ml/kg，胎儿 Hb７０％，ＷＢＣ较高，3天后明显下降，5天后接近婴儿值，分类的两次交叉 泌尿：＜４８h 排尿，肾浓缩功能差， 稀释功能较好 神经：大脑皮层兴奋性低，易疲劳，大多处于睡眠状态 皮层下中枢兴奋性高，常不自主及不协调的动作 特殊神经反射：觅食、吸吮、握持、拥抱反射; 初生时 中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35% 生后4～6天 两者比例相等→第一次交叉 以后 中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓ 4??6岁 两者比例又相等→第二次交叉 ;觅食反射;体温：中枢不成熟，皮下脂肪薄，体表面积大 棕色脂肪产热 中性温度：代谢、氧、能耗最低，维持 正常体温时的环境温度 免疫：非特异性：皮肤粘膜薄嫩；特异性：IgG、IgA、IgM 特点 特殊生理状态：生理性体重下降，假月经（5-7d，1w）、乳房肿大（4-7d，2-3w）、黄疸（2-3，4-5，5-7）;常见的几种特殊生理状态 ;部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 ; 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致 ; 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 ;生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失; 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 ;正常新生儿护理 1. 病 房：室温 22－26oC，相对湿度 40－50 ％ 消毒、无菌、洗手 2. 保 暖：如体温不升先置暖箱 3. 皮肤护理：温水清洗 4. 脐 带：结扎消毒, 保持干燥 5. 喂 养：试喂糖水 2 次，生后 4－6 h 哺母乳, 2－3 h 一次。加 VitA，D，K，铁剂 6. 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗 7. 新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血症;足月儿;置于温箱 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 ;病 房：室温 22－26oC，相对湿度 40－50 ％ 消毒、无菌、洗手 保 暖：如体温不升先置暖箱 皮肤护理：温水清洗 脐 带：结扎消毒, 保持干燥