新生儿缺血缺氧性脑病资料.pptVIP

新生儿缺血缺氧脑病; 新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停所致的胎儿或新生儿脑损伤，是导致 新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。;二、HIE的症状及表现;;病情简介;昨日夜间查体发现孕母规律宫缩，并于今日凌晨0：03经阴道娩出患儿，产前胎心减慢，最低时约四五十次/分，出生时发现羊水Ⅲ°污染，恶臭，脐带、胎盘情况尚可，一分钟阿氏评分8分，肤色、肌张力各扣一分，考虑孕母产前有诸多高危因素，故建议患儿转我科治疗，拟“1、新生儿脑病2、足月小样儿”于10月8日 0时55分钟收住院。病程中，无发热、抽搐，未开奶，无呕吐，大便已解，小便未解。; 体温36℃，心率146次/分，呼吸50次/分，血压64/41mmHg，体重2.475Kg，足月儿外观，易激惹，较烦躁，刺激足底2-3下有哭声，哭声宏亮婉转，全身皮肤色泽正常??全身浅表淋巴结未触及肿大，前囟平软，口唇红润，颈软，胸廓无畸形，未见吸气三凹征，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心率146次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听 ;入院查体;;初步诊断; 住院情况;;;TCB168umol/L，予以双面光疗4小时退;;常见护理诊断/问题;入院时的护理诊断/问题 4、有感染的危险 与免疫功能低下、污染的羊水及胎粪有关 5、恐惧（家长）　与病情危重及愈后不良有关 6.、有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后 遗症有关 ;常见护理诊断/问题;护理措施;2、加强监测 保持患儿安静，尽量少刺激。抽搐时遵医嘱予以镇静 遵医嘱给予脱水剂，如速尿、20%甘露醇静脉推注。应用时避免液体外渗，以免引起皮下组织坏死。 密切观察患儿的神志、反应、前囟、抽搐、双瞳孔大小及肢体活动情况等，定时监测体温、心率、呼吸、血压变化 限制液体入量和控制脑水肿 新生儿心肺发育不完善，需在保证患儿对液体及能量的需要的前提下严格控制输液速度和量，特别是在应用血管活性药时，要精确控制输液量和速度;3、合理喂养 评估患儿的吸吮能力，吸吮及吞咽能力差的给予鼻饲；只有吞咽能力无吸吮能力的予以滴管喂养；既有吸吮能力及吞咽能力的直接喂养。并观察有无青紫、渗奶及呕吐现象。如患儿暂时喂养不耐受，及时补偿能量（例如：营养液）及水分。并监测血糖变化。;4、预防感染 加强新生儿室的环境管理，护理操作过程中要严格消毒和隔离。;6、早期康复干预 对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。早期给与患儿动作训练和感知刺激的干预，促进脑功能的恢复。指导家长耐心细致地解答病情，以取得理解。指导家长掌握康复干预的措施，以得到家长的配合，并坚持定期随访;7、预防胆红素脑病的发生 遵医嘱予以蓝光治疗，观察黄疸有无减退 予以退黄药物（例如：茵栀黄），并补充核黄素 光疗时观察患儿体温、皮肤、胃肠道及大小便情况。并观察光疗后的不良反应。 密切观察皮肤、巩膜的色泽，注意神经系统的表现。针对病因，预防核黄疸的发生。;8、预防出血 遵医嘱补充维生素k1；观察有无出血现象，回抽胃内容物，观察其性质、颜色、量。观察有无呕吐、黑便及脐带、皮肤、口腔黏膜出血。;谢谢大家