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腹 股 沟 疝(Inguinal Hernia);;WHAT ?Definition of the hernia;腹 外 疝(Abdominal Hernia);腹外疝的解剖类型(Type of Abdominal Hernia );股疝 (femoral hernia)：;;腹股沟疝 (inguinal hernia)：;占腹外疝80%—90% 人群发病率:千分之三 男：女=15：1;inferior epigastric artery..... 腹壁下动脉ductus deferens................. 输精管tunica vaginalis...................睾丸鞘膜deep inguinal ring...............腹股沟管深环fascia transversalis ........... 腹横筋膜superficial inguinal ring...腹股沟管浅环（皮下环，外环） external oblique............。.. 腹外斜肌internal oblique................... 腹内斜肌testis................................... 睾丸testicular artery.................. 睾丸动脉peritoneum.........................腹膜;;Anatomy 解剖;;Anatomy 解剖  ------ Superficial tissues 浅层组织;;Anatomy 解剖  ------ Deep tissues 深层组织;;　斜疝和直疝的鉴别;Anatomy 解剖 ------ Inguinal canal 腹股沟管;;;;腹外疝的临床类型(Type of Abdominal Hernia );腹股沟区坠胀感 可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回 嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状;鉴别诊断;为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen ?;中国古代医学观点： 肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。 西汉·《诊籍》25案 ;现代医学的观点;现代医学的观点;腹股沟区结构薄弱;腹股沟区结构薄弱;腹股沟区结构薄弱;如何治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia?;非手术治疗(non-operation);中世纪：血与火的黑夜;文艺复兴~近代：技术的飞跃;Bassini手术; 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法： Halsted —— 1889 Lotheissen —— 1898 Ferguson —— 1899 Andrew —— 1895 McVay —— 1942 Shouldice —— 1954;Bassini手术是否完美？;当代疝手术：近乎完美的手术;传统张力手术 (tension operation);现代无张力疝手术显著特点： 使用修补材料； 术后恢复快，2小时可以下床行走； 术后复发率???，并发症少，不适感轻；;手术方式;开放式无张力疝修补术(open tension-free hernioptasty);1、Lichtenstein平片修补术;2、Stoppa腹膜前修补术;3、Rutkow充填式无张力修补术;Inguinal canal opening 腹股沟管切开;腹外斜肌腱膜切开;腹股沟管切开 ------ 游离精索;Hernia sac/reduction 疝囊回纳;完整剥离疝囊并向腹内翻转;充填物完全置入疝环内,将充填物与内环或缺损边缘合3—18针或连续缝合;放置补片;Placing/fixing the mesh 放置/固定网片;4、Gilbert 三位一体无张力疝修补术;腹腔镜腹股沟疝修补术;手术注意要点;复发疝;“Hernia today, gone tomorrow”;未来：不懈的努力;Thanks!