腰椎穿刺知情同意书.docVIP

通海县人民医院外三科 腰椎穿刺知情同意书 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 签署日期： 疾病介绍和治疗建议： 医师已告知我的脑部或脊髓患有炎症性、出血性、占位性或其他病变，需要在麻醉下进行腰椎穿刺术。腰椎穿刺检查应用于脑脊液压力、细胞学及各项生化指标等，对于考虑中枢性神经系统感染性疾病、出血、脱髓鞘疾病、肿瘤或其相关疾病等具有重要的诊断意义。操作潜在的风险和对策： 医师告知我及家属可能发生的以一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的操作方案根据不同患者的情况有所不同，医师告诉我可与我的医师讨论有关我操作的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。 我理解任何麻醉都存在风险。 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 此手术可能发生的风险和医师的对策：⑴穿刺过程中可能会出现如下危险：①穿刺部位出血：包括皮肤、软组织出血，甚至椎管内出血、蛛网膜下血肿，严重可压迫脊髓及周围神经引起肢体感觉或运动障碍;②感染：由于患者免疫力低下有可能出现穿刺部位皮肤或软组织感染，严重可出现椎管内感染甚至中枢神经系统感染、败血症；③穿刺过程中有发生损伤周围神经、脊神经根以及脊髓的可能，造成肢体感觉、运动障碍，甚至瘫痪、尿潴留、便失禁等；④有穿刺