药物引起肾损害知多少概述.ppt

肾内科 健康教育 ;哪些药物会引起肾损坏;病例1;病例2; 肾脏是药物代谢和排泌的重要器官，它血流丰富占心输出量25%，当血液中存在肾毒性物质时，肾脏极易受损害。;一、什么是肾毒性?;1、轻信广告和传言,相信“神药”;2、不同年龄层次人群都要重视药物肾毒性，特别是老年人和儿童，对于药物种类和剂量选择尤其要谨慎。 ;3、绝大多数药物慢性肾损害是长期或超量服药造成的，用药一定要严格遵守医嘱，切不可自行加大用药剂量和延长用药时间。;三、易引起肾毒性的药物;③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨苄青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头孢霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。;;（3）肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶呤、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。 　　 （4）抗癫痫药：苯妥因钠等。 （5）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。 ;（6）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。 　　（7）各种血管造影剂。 　　 （8）其它：环孢霉素A、甲氰咪胍、别嘌醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。;2)易引起肾毒性的中药有: 植物类中药： 有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、马兜铃、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。 ;动物类中药： 有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。;四、药补不如食补 ;矿物类中药： 有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类 （明矾）等。;五、肾脏病人健康饮食; 2、 低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源,它不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。 ;3、优质低蛋白 专家指出，应尽量减少植物蛋??，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。;4、补充热量 　 在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，“可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。” ;5、低钾饮食 　 为防止高钾血症，每日钾的摄入量应限制在2g以下，慎食高钾食物，含钾高的食物有：肉类、牛奶、乳酪 新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜 以香蕉、桔子的含钾量最多。含钾丰富的食物有豆类、蔬菜、水果。豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、莴笋等；;6、高钙低磷 　 强调低磷饮食。应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，不吃烧鹅、海鲜、老火汤，不喝酒”。;7、低嘌呤 　 高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。;;六、如何应对药源性肾损害？;;;;;用药原则;