卧位与舒适资料.ppt

;压疮的预防及护理;概 念;压疮发生的原因;压疮发生的内源性因素;压疮发生的外源性因素;压疮发生的外源性因素;压疮发生的外源性因素;压疮发生的外源性因素;目前临床主要存在下列问题：;如何预防？ 全面的评估成为预防压疮的关键。;评估; 1、神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 2、老年人 :年龄70岁 3、 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4、身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 5、水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6、疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7、石膏固定病人：翻身活动受限。 8、大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9、发热病人：排汗过多。 10、使用镇静剂的病人：自身活动减少。 11、强迫体位严格限制翻身。 ;德庆县中医院 Braden压疮风险护理单 姓名:?___性别:?__年龄:?___诊断:?_____科室:?___床号:?__ 住院号/ID号:?_______;德庆县中医院 Braden压疮风险护理单 ;;;德庆县中医院 Braden压疮风险护理单;Braden评分标准说明;活动力;Braden评分标准说明;一、压疮风险评估制度 1、新入院患者，由当班护士根据Braden评分标准进行压疮风险评估，将分值记录于护理记录单。 2、分值＞18分，无压疮风险，可不用写护理措施，分值≤18分，存在不同程度压疮风险，要记录具体的护理措施，并定期再评估。 3、建立压疮风险上报制度，一旦分值达到临界值，要逐级上报：轻中度风险向护士长报告，高（极）度风险向护理部报告。 4、对存在压疮风险的患者，要加强基础护理，针对具体原因落实有针对性的预防措施，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后护理记录单中要有记录描述。护士长每周有监控记录。 5、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。; 德庆县中医院 压疮风险评估与报告制度;德庆县中医院 压疮风险评估与报告流程;护理部接报后到病房查看压疮情况;压力所致压疮的多发部位;仰卧位;侧卧位;俯卧位;坐位;预防措施;（一）定时翻身，避免局部组织长期受压;; 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激;促进局部血液循环－全背按摩;增进营养;（五）健康教育;压疮的分期与护理;临床表现;皮下;肌肉;溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 ;勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换; 患者的卧位与舒适 ;一、舒适的概念; ;  卧位的意义 ;三、卧位的分类 ;四、常用卧位;去枕仰卧位;去枕仰卧位 ; 中凹卧位; 屈膝仰卧位;侧卧位 ;1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人　可使膈肌下降，扩大 胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。 2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人　盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染。 3.腹部手术后病人　半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。4.头面部手术后或外伤的病人　可减少局部出血和水肿。; 半坐卧位 ;端坐位 ;俯卧位;头低足高位 ; 头高足底位 ;膝胸卧位 ; 截石位 ; 五、变换卧位法; 变换卧位法;半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。 ;协助病人移向床头法 ;1、放平床支架，枕横立于床头。2、护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一 人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。3、按要求置病人于舒适体位。;变换卧位法;变换卧位法;thank you !