内科学课件急性胰腺炎.ppt

急 性 胰 腺 炎 acute pancreatitis 温州医科大学附属一院消化内科 石玲燕;定义;？正常情况下为什么不会被消化;病 因;胆道疾病;;;;;大量饮酒及暴饮暴食;;胰管梗阻 蛔虫 结石 分泌压↑→胰管压↑→胰泡破裂 水肿 Oddi痉挛 胰酶进间质 狭窄纤维化 暴饮暴食 ↓ 饮酒 激活胰消化酶 ;手术及外伤 胃肠道手术→血运障碍 胰管损伤 腹部顿挫伤→挤压胰腺 ERCP →胰管内压增高 ;内分泌代谢 高脂血症 (家族性高脂血症) 甲状旁腺功能亢进 多发性骨髓瘤 ; 感染 全身性: 细菌性：伤寒 猩红热 败血症 病毒性：流行性急性腮腺炎 急传单 肠道病毒 （Coxsackie柯萨奇） 局部性: ??肠杆菌含β葡萄糖醛酸酶→使游离胆红素(间 接)和非游离胆红素(直接)→对胰有毒性作用; 药物损伤胰腺;胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 弹力蛋白酶原 缓激肽酶原 磷脂酶原A;机理（一）;机理（二）;病 理; 胰腺黑褐色坏死;;临床表现;疼痛部位;体 征;;; 胰腺局部并发症;;;;辅助检查;反映SAP病理生理变化检测指标;了解胰腺等脏器形态改变;CT分级;;;;诊 断;寻找病因;急腹症鉴别诊断;;治 疗;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;;;;