特耐在多模式镇痛的临床地位20141203资料.pptxVIP

特耐?在多模式镇痛的临床地位;术后疼痛普遍存在，且镇痛严重不足;疼痛是第5大生命体征;术后疼痛危害严重;阿片类药物是临床镇痛的主要用药;阿片作用特点;阿片类药物不良反应是临床应用中面临的主要问题;阿片类药物不良反应延长患者住院时间;阿片诱导痛觉超敏;阿片类药物诱发痛觉敏化的机制;阿片类药物使患者对疼痛更加敏感;阿片诱发痛觉敏化引起急性阿片耐受;目前研究普遍认为;阿片类药物仍是临床麻醉中不可缺少的药品 如何解决实际面临的问题？ ;围术期的镇痛理念;美国麻醉学会工作组的最新建议：只要有可能，应尽量使用多模式镇痛方案;多模式镇痛——必然趋势;术后急性疼痛的传导途径;镇痛药物靶点;非甾类联合阿片类药物是多模式镇痛的常见组合;2012ASA急性疼痛管理指南1非甾类是多模式镇痛中的基础用药2;为什么优选选择性COX2抑制剂？;选??性COX-2抑制剂与非选择NSAIDs作用机理不同;非选择性NSAIDs作用特点;氟比洛芬酯通过血脑屏障的能力有限;NSAID预防性镇痛效果并不明显;使用凯纷?超前镇痛显著降低术中止痛剂用量，但并不能降低患者术后疼痛评分;氟比洛芬酯增加术后患者出血时间;非选择性NSAIDs显著增加出血时间;选择性COX-2抑制剂联合阿片类药物是多模式镇痛的优化组合;COX-2抑制剂在多模式镇痛中发挥重要作用;特耐--全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂;选择性COX-2抑制剂拮抗NMDA受体阻止阿片痛觉敏化;帕瑞昔布转化为伐地昔布后，血脑屏障透过能力较强，迅速抑制COX-2在中枢的表达;帕瑞昔布预防中枢敏化;帕瑞昔布有效抑制痛觉超敏;术前使用帕瑞昔布显著降低术中应激激素;术前使用帕瑞昔布显著降低术中炎症因子;帕瑞昔布联合PCA泵显著增强镇痛效果;帕瑞昔布联合PCA泵显著降低患者术后平均疼痛强度评分;;帕瑞昔布联合PCA显著减少阿片类药物用量 ;特耐?减少阿片不良反应;Robert J. Noveck, et al. Clin Drug Invest 2001; 21 (7): 465-476;;帕瑞昔布钠的胃肠道安全性;帕瑞昔布安全性好 ——与其他术中常用药物无相互作用;在非心血管手术中连用3天不增加心血管危险;小结;简要处方资料;谢谢