食管癌的新分期JG资料.ppt

食管癌新分期;;;;;食管癌新分段标准;原发病灶分段;解剖;原发病灶分段;;CT下分段;;;;原发病灶分段;T分期——第六版;T分期——第七版;T分期; 原位癌(carcinoma in situ，Tis)改为高度不典型增生(high grade dysplasia，HGD)，其依据是原位癌这一概念已不适用于胃肠道柱状黏膜上皮肿瘤。 但对于鳞状上皮覆盖的食管而言HGD并不等同于Tis，长期随访发现食管鳞状上皮HGD仅20％发展成为浸润癌。;T1a:大量临床证据表明局限于黏膜层的早期食管癌很少发生淋巴结转移，非常适合采用黏膜切除(endoscopic mucosa resection，EMR)等内镜局部治疗手段. T1b:而由于食管黏膜下层富含淋巴管，肿瘤一旦侵及此处局部淋巴转移率即可达20％一30％。必须进行系统性的淋巴结清扫方能达到准确分期和根治效果。;T4细分为T4a和T4b;N、M分期;区域淋巴结定义——第六版;区域淋巴结定义——第六版;既往淋巴结分期; Regional lymph nodes extend from periesophageal cervical nodes to celiac Nodes ;N分期——第七版;淋巴结引流区;M分期;UICC分期第七版;病理学命名原则;AJCC分期——鳞状细胞癌;AJCC分期——腺癌;正常食管扩张时在CT