第二章 损伤的修复技巧.pptVIP

;机体对损伤形成的缺损 进行修补恢复过程。 修复是通过再生来完成 再生是修复基础。;; 一、原因、再生类型和再生潜能 （一）原因： 生理性：组织更新 病理性：损伤 ; 1、完全再生(complete regeneration) 多见生理性 再生的组织在功能结构上 与原组织相同。 条件：组织再生力强； 缺损小； 网状支架完整。 ;2、不完全再生(incomplete regeneration) 多见病理性 由形态不同功能较低的ct （肉芽组织）增生替补过程。 条件：组织再生力弱； 缺损大； 网状支架破坏。; 1、不稳定细胞（labile cells） 持续分裂细胞（continuously dividing cell）： 表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官 被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞. ;2、稳定细胞（stable cells） 静止细胞（quiescent cell）： 各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其 分化出来的各种细胞。 如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、 内皮、平滑肌、骨、软骨。;3、永久性细胞（permanent cell） 非分裂细胞（nondividing cell）： 缺 乏：神经细胞； 微弱的：心肌细胞、骨骼肌细胞 ; 不稳定细胞 表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞 生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮 ;再生—干细胞及其在再生中的作用 ;胚胎干细胞 是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后约5~7天）中未分化的细胞 胚胎干细胞研究的意义 1、拥有类似胚胎的全能分化性 2、对生物医学领域的一系列重大研究都将产生重要影响 3、胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官 ;成体干细胞 机体内多种分化成熟的组织中存在成体干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、间充质干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞和神经干细胞等 部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以向无关组织类型的成熟细胞进行分化，称之为转分化（trans-differentiation） ;诱导性多能干细胞 是通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞重编程所获得的一类干细胞 iPSC细胞具有ESC的全能性 与ESC不同，iPSC的获取人们可以在不损毁胚胎或不用卵母细胞的前提下制备用于疾病研究或治疗的ESC样细胞 ;再生—干细胞及其在再生中的作用 ;;2、腺上皮再生 ;;（二）纤维组织的再生;（三）软骨和骨组织的再生（约）;大血管——手术吻合;（五）肌组织再生;脑及脊髓内神经 细胞:不能再生;三、细胞再生的影响因素;第二节 纤维性修复;（二）大体： 鲜红色、颗粒状、湿润、 柔软易出血、无痛觉。;（三）镜 下;肉 芽 组 织 镜下观;（四）功 能：;肉 芽 组 织;（一）概 念 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织; 肉 眼：呈收缩状态，灰白、 坚韧、缺乏弹性。;镜 下：由大量平行或交错的胶原纤维 束组成。; 1．对机体有利方面： （1）填补并连接伤口或缺损； （2）使组织器官保持其坚固性。;（4）瘢痕增生过度、瘢痕疙瘩;;;1.创缘整齐，组织破坏少;3.表皮再生，少量肉芽组织 从伤口边缘长入;2、二期愈合(healing by second intention) 与一期相反 ;骨折愈合过程模式图; 三、影响再生的因素 全身性：年龄、营养、药物、疾病。 局部性：血供、异物及感染、神经。 ;小 结;思考题;思考题