第十五章肠道感染细菌技巧.ppt

复习 1、易引起医源性交叉感染的主要病原菌是（） A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 痢疾埃希菌 D 结核分枝杆菌 2、可鉴别金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌的试验是（） A 乳糖发酵实验 B 血浆凝固酶试验 C 菊糖发酵试验 D 触酶试验 ;第十五章 肠道感染细菌;肠杆菌科 幽门螺杆菌 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 弯曲菌属;;1、形态结构相似 革兰阴性无芽胞杆菌, 多数有鞭毛和菌毛。少数有荚膜或包膜。;2、培养特性相同 需氧菌或兼性厌氧菌 营养要求不高 普通的琼脂平板--光滑型菌落 液体培养基--混浊生长 ;大肠杆菌在SS平板上的菌落特征;3、生化反应活泼 分解多种糖类和蛋白质 利用乳糖发酵试验可初步鉴别肠道杆菌有无致病性。 ;4、抵抗力不强 加热60℃30分钟可被杀死 对一般消毒剂都非常敏感 胆盐、煌绿能抑制大肠杆菌和G＋菌的生长;5、抗原构造复杂　　 菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 荚膜（K）抗原或包膜抗原 菌毛抗原 肠道杆菌共同抗原（ECA）;6、致病物质相似 　　菌毛、荚膜、内毒素、Ⅲ型分泌系统、有些可产生外毒素。;　　肠道致病菌的鉴定原则可总结为三句话： 形态无特殊, 难区分 初步鉴定靠生化反应 最终鉴定靠血清学反应;第一节 埃希菌属 (Escherichia);概述;一、生物学性状;大肠杆菌在SS平板上的菌落特征;3、抗原构造 　　复杂，主要抗原有O、H和K三种，是血清学分型的基础。;二、致病性 ;1.粘附素;2.肠毒素;（二）所致疾病;2、腹泻：外源性感染 根据其致病机制不同可分五组 ：;; 采集标本 　　肠道外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液；肠道内感染则取粪便 ;血液 中段尿 胆汁 脓汁 脑脊液 粪便;（二）卫生细菌学检查 ;第二节 志贺菌属 (Shigella) ;一、生物学性状;培养及生化反应 营养要求不高 除宋内志贺菌个别菌株外，均不分解乳糖;抗原构造与分类;　　对理化因素的抵抗力较弱。 对酸敏感，抵抗力以宋内志贺菌为最强；对热敏感，一般56-60℃经10min即被杀死。对抗生素及磺胺类药物敏感，但多重耐药日趋严重。;二、致病性与免疫性;肠壁;外毒素： 　　由痢疾志贺菌I型和II型菌产生，称志贺毒素(shiga toxin,ST)。该毒素具有神经毒性、细胞毒性和肠毒性3种生物活性。;（二）所致疾病：人类细菌性痢疾;①急性细菌性痢疾： 　　其特点是潜伏期短，起病急，临床症状主要有高热、腹痛、腹泻、里急后重及脓血粘液便等。 急性中毒性痢疾：多见于小儿，临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现。 ②慢性细菌性痢疾： 　　病程多在2个月以上，迁延不愈或时愈时发。部分患者可成为带菌者。;(三)免疫性: 　　主要靠肠粘膜局部的SIgA;三、微生物学诊断;四、防治原则 非特异性预防：切断传染源为主 特异性预防：口服减毒活疫苗;;概 述;一、生物学特性;　　2、生化反应与培养特性 　　普通琼脂平板：S型菌落。 　　SS平板上：因该属细菌不分解乳糖，故形成无色菌落。;生化反应; O抗原——分组，42组 H抗原——分群，将组内沙门菌分 成不同菌型 Vi抗原——微荚膜 　　;; ;（二）所致疾病 　　;伤寒沙门菌的致病过程;2、胃肠炎（食物中毒） 　　;三、微生物学检查法 ;2、分离培养和鉴定 ;(二)血清学诊断（检测抗体） 　　肥达试验: 用已知伤寒沙门菌O、H抗原以及甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原的诊断菌液与待检血清作定量凝集试验。测定待检血清中有无相应抗体存在，并根据抗体效价及其增长情况, 辅助临床诊断肠热症。;判定肥达试验结果 ;2、O与H抗体的诊断意义 　　O抗体属IgM，出现较早，但维持时间较短（几个月）； 　　H抗体属IgG，在机体内出现较晚，维持时间较长（可长达数年）。 ;①O＞正常、H＞正常：肠热症可能性很大　　　　　 　O＜正常、H＜正常：肠热症可能性小 ;四、防治原则;第四节 霍乱弧菌（V.cholerae） ;;(二)培养特性 生长较快,怕酸嗜碱。在pH8.5-9.5的碱性蛋白胨水中生长良好。;(一)致病物质 1.霍乱肠毒素 2.鞭毛、菌毛及其他毒力因子;cAMP水平升高;霍乱弧菌的致病机理;“米泔水”样便及霍乱患儿;;三、微生物学诊断 (一)标本:病人米泔水样粪便和呕吐物 (二)直接镜检 (三)碱性培养基分离鉴定;第五节 副溶血性弧菌 （V.parahemolyticus) 存在于海水和鱼类、贝壳等海产品中。是我国沿海地区食物中毒中最常见的一种病原菌。 对低温及高浓度氯代钠抵抗力甚强，对酸敏感，食醋中3分钟即死。 可产生不耐热的溶血毒素致病。常因食入被污染的海产品（如