病理生理学课件应激 高教版.ppt

;stress;stress;第一节 概述 第二节 应激的发生机制 第三节 代谢和功能变化 第四节 应激与疾病 第五节 临床处理原则 ; 应激(stress)是指机体在受到各种刺激时所出现的非特异性全身性适应反应。;二、应激原 (Stressor);三、特性; 2. 防御性与损伤性 防御性：是机体适应、保护机制，维持机体的自稳态(homeostasis) 损伤性：过强、持续时间过长的应激原可导致应激性疾病;;第一节 概述 第二节 应激的发生机制 第三节 代谢和功能变化 第四节 应激与疾病 第五节 临床处理原则 ;应激的发生机制;一、应激的神经内分泌反应;蓝斑- 交感-肾上腺髓质系统(LC/NE);; 适应代偿意义; 持续时间过长对机体的不利影响;下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 (Hypothalamus-pituitary-adrenal cortex system，HPA);;提高心血管对儿茶酚胺的敏感性 促进蛋白质分解和糖原异生 稳定溶酶体膜 抑制炎性介质、细胞因子的生成与释放 ; 糖皮质激素增多的不利影响;;; 分期;(一) 警觉期 (the alarm stage) ;(二) 抵抗期 (the resistance stage); ;例：武松打虎;;;;;应激的发生机制;急性期反应蛋白(Acute phase protein, APP);;启动迅速的机体防御机制 （1）抑制蛋白酶 （2）清除异物和坏死组织 （3）抑制自由基产生 （4）其他作用;应激的发生机制;(一) 热休克反应和热休克蛋白; 热休克蛋白：细胞在热应激时所诱导生成或合成增加的一组蛋白质。;;1. HSP的生物学特点;2. HSP的生物学功能;倾向于与蛋白质的疏水基团结合;;第一节 概述 第二节 应激的发生机制 第三节 代谢和功能变化 第四节 应激与疾病 第五节 临床处理原则 ;一、机体代谢变化;应激原; （一）心血管系统;;（四）免疫系统 ;第一节 概述 第二节 应激的发生机制 第三节 代谢和功能变化 第四节 应激与疾病 第五节 临床处理原则 ;一、应激性溃疡 (Stress ulcer);概念：;;(二) 发生机制;胃十二指肠粘膜缺血（基本条件）：儿茶酚胺↑→缺血→ HCO3-、粘液生成↓→粘膜屏障破坏 胃腔内H+向黏膜内的反向弥散（必要条件）：H+反向弥散量/胃粘膜血流 其它：GC分泌↑、前列腺素合成↓、酸中毒、胆汁逆流;二、应??与心理、精神障碍; 延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction）又称创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD），指受到严重而强烈的精神打击（如经历恐怖场面、恶性交通事故、残酷战争、凶杀场面等）而引起的延迟出现或长期持续存在的精神障碍，一般在遭受打击后数周至数月后发病。;;非典应激;;第一节 概述 第二节 应激的发生机制 第三节 代谢和功能变化 第四节 应激与疾病 第五节 临床处理原则 ;1、去除应激原 2、GC的应用 3、补充营养，提高全身抵抗力 4、加强心理护理;COPING WITH EXAM STRESS;Stress-Busters;Stress-Busters