解剖特点.pptVIP

解剖特点： 呈一个骨性纤维管道，很象一座拱桥：其背面由八块腕骨组成，掌面由坚韧的腕横韧带构成。腕管内除一根正中神经通过外，还有9根指屈肌腱通过，正中神经在腕部以下分出肌支，支配鱼际肌及第一、二蚓状肌。感觉支：掌侧分布于桡侧三个半手指和鱼际皮肤；背侧分布于桡侧三个半手指的中末节手指。 腕管间隙狭窄，易产生腕管综合征。;三、病因病理;造成腕管内压力增高，导致腕管综合征的常见原因有以下几种: 1. 腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了腕管的形状，减少了腕管原有的容积 2.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等，滑膜增生，体积增大;3. 占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物增多 4. 慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕骨骨质增生等 5. 与内分泌紊乱有关：多见于妊娠、哺乳、绝经期妇女，也可见于糖尿病、甲低患者;四、诊断;（二）检查 Tinel征阳性 Phalen征阳性 （五）治疗 治则：舒筋通络、活血化瘀 部位及取穴：鱼际、阳溪、大陵、阳池、合谷、列缺、内关、外关及腕部压痛点 ;手法：按法、揉法、摇法、滚法、擦法、拔伸法等 操作： 1.患者正坐，将手伸出，掌心向上置于治疗台上，医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴； 2.用一指禅推法或滚、按、揉法在前臂至手沿手厥阴心包经往返治疗，在腕管和大鱼际处;应重点治疗。手法先轻，以后逐渐加重。 3.用摇法摇揉腕关节及指关节，捻指关节 4.捏腕法：患者正坐，前臂置于旋前位，手背朝上；医者双手握患者掌部，右手在桡侧，左手在尺侧，而拇指平放于腕关节的背侧，以拇指指端按入腕关节背侧间隙内，在拔伸状态下摇晃腕关节，然后，将手腕在拇指按压下背伸至最大限度，随即屈曲，并左右各旋转其手腕2－3次。;5.继之用擦法擦腕掌部，以达到舒筋通络，活血化瘀的目的 术后，用温经通络膏外敷，腕部用纸板固定于休息位；病情缓解后，用中药外洗，或外用舒筋药物。 ;六 预后 病情易反复，推拿治疗可以缓解症状，对症状反复发作，且逐渐加重者，应进行手术治疗。 ;注意事项