肺循环及体循环血管解剖 未学习.docVIP

山西职工医学院 张海云 　　　 写在课前的话人体循环系统从整体上可分为肺循环与体循环。通过本课件的学习，学员将能掌握肺循环的血管分布与特点，掌握体循环如主动脉、头颈部动脉、上肢动脉主干的分布、结构及相应的特点。一、肺循环的血管 肺循环指的是心脏收缩的时候，血液由右心室射入到肺动脉干，然后经过肺动脉干的各级分支到达肺泡周围的毛细血管，在此进行气体交换，然后经过肺静脉的各级属支，会合成左右的肺静脉。最终要注入到左心房。肺循环的血管包括肺循环动脉和肺循环静脉。 （一）肺循环动脉 肺循环动脉的主干是肺动脉干，是一条粗短的动脉干，起自于右心室，向后斜上左上方，至主动脉弓的下缘，分为左右的肺动脉。左肺动脉比较短，水平向左，至左肺门，分上下两支，分别进入左肺的上叶???左肺的下叶，右肺动脉比较长，水平向右支至右肺门，分3 支，分别进入右肺的上、中、下三叶。 在肺动脉干的分叉处与主动脉弓的下缘之间有一条结缔组织，是胚胎时期动脉导管闭锁的遗迹，我们称它为动脉韧带。动脉导管一般出生6 个月左右闭锁，如果6 个月以后没有闭锁，临床上称它为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病的一种，应该予以结扎治疗。 （二）肺循环静脉 肺循环静脉的主干是肺静脉，肺静脉左右各有两条，分别称为左肺上静脉与左肺下静脉、右肺上静脉、右肺下静脉；它是由肺内各级的静脉组织会合而成，然后出肺门，向内注入到左心房后部的两侧，在肺静脉的开口处没有瓣膜，但是心房向外延伸1～2 cm可以起括约肌样的作用，也可以防止血液发生逆流。 二、体循环的血管 体循环指的是心脏收缩的时候，血液由左心室射入到主动脉，然后经过主动脉的各级分支到达全身各部的毛细血管，在此进行物质交换，然后经过各级静脉最后会合成上下腔静脉冠状窦，注入到右心房，此循环途径称为体循环。体循环的血管分为体循环动脉和体循环静脉。 （一）主动脉 主动脉是体循环动脉的主干，由左心室发出，首先斜向右上，然后弯向左后，到第四胸椎体后下缘，沿着脊柱的左前方下降，最后穿行膈肌的主动脉裂孔进入腹腔，下降至第4 腰椎体的下缘水平，分为左右两侧的髂总动脉。 根据主动脉形成的不同，通常把主动脉分为三部分，即升主动脉、主动脉弓和降主动脉三段；降主动脉又可以分为胸主动脉、腹主动脉。升主动脉起自左心室，向右前上方斜行至右侧第2 胸肋关节后方移行为主动脉弓，升主动脉根部发出左右冠状动脉。主动脉弓是右侧第二胸肋关节与第四胸椎体下缘之间凸向上的弓形动脉。降主动脉从第4 胸椎下缘沿脊柱左侧下降，至第12 胸椎水平穿膈的主动脉裂孔入腹腔。 （二）头颈部的动脉 1.颈总动脉 头颈部动脉的主干是左右的颈总动脉，左右颈总动脉的起点不一样，左侧的颈总动脉起自于主动脉弓的凸侧，右侧的颈总动脉起自于头臂干，都经过胸锁关节的后方，凸向颈根部，然后沿着喉气管、食管的外侧上行，上行到甲状软骨的上缘水平，分为颈外动脉和颈内动脉。颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，在它的壁内有压力感受器。当血压升高的时候，可以反射性的引起心跳减慢血管扩张，血压下降。颈动脉小球为一个扁的椭圆型的小体，它借结缔组织连于颈总动脉分杈处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧分压以及氢离子浓度的变化，当二氧化碳浓度升高时可以反射性引起呼吸加深加快。 ???在颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的分叉处，形成两个非常重要的结构，一个是颈动脉窦，另外一个是颈动脉小球。颈动脉窦与颈动脉小球各自的作用是什么呢？?颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉，颈外动脉的分支比较多，颈内动脉在颈部没有分支，根据这个特点可以区分颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉自颈总动脉发出以后，起先位于颈内动脉的前内侧，上行逐渐转至前外，然后穿行腮腺的实质到下颌颈的高度，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉除颞浅动脉和上颌动脉两个终支，还要发出以下的分支，即甲状腺的上动脉、舌动脉、面动脉。面动脉在下颌角前方咬肌止点前缘，此处它的位置表浅，常常可以在此处摸到波动；颞浅动脉在外耳门的前方，位置比较表浅，常常可以触摸到其波动，当头前侧部出血时可以在此进行压迫止血；上颌动脉也是颈外动脉的终支，它经过下颌颈深面，进入颞下窝，通过眶下裂入眶，改名为眶下动脉。颈内动脉由颈总动脉发出后，垂直上行到达颅底，最后穿过颈动脉管入颅腔；发出分支主要分布于脑。 2.锁骨下动脉 左右两侧的锁骨下动脉起点不一样，左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干。从胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓状越过胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外侧缘移行为腋动脉。锁骨下的主要分支由椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。 椎动脉从斜角肌的内侧发出，向上穿行第6 到第1 颈椎的横突孔，最后经过枕骨大孔，进入颅腔，进入颅腔以后，两侧的椎动脉相互