考纲要求疝.docVIP

【考纲要求】　　 1.腹股沟区解剖：①腹股沟管结构；②Hesselbach三角组成；③股管结构。　　 2.腹股沟疝：①腹股沟疝的发病机制及临床类型；②斜疝与直疝的鉴别诊断；③腹股沟疝的手术治疗；④嵌顿性和绞窄性疝的处理。　　 3.股疝：①诊断要点；②手术治疗。 　　一、解剖　　 1.腹股沟管：腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。此管在腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下方斜行，长约4-5cm。此管有内外两口，前后上下四壁。　　 ⑴ 内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，腹股沟韧带中点上方约1.5cm。　　 ⑵外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。　　 ⑶前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3）。　　 ⑷后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3）。　　 ⑸上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。　　 ⑹下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。　　 　　 2.直疝三角（Hesselbach三角）：由三边组成，外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜较薄，故易发生疝。它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉相隔。　　 　　 3.股管：股管是股疝的通道，为一