肝内胆管癌.docVIP

肝内胆管癌：日益重要的恶性肿瘤 钦州市第二人民医院 姚振秀 肝内胆管癌是胆管恶性肿瘤，发病日益增多。由于对其危险因素的了解才刚开始，所以对该病的认识并不多。有关肝内胆管癌的文献多来自于个肝胆中心的病例报道。但是没有专业的研究，病例报道也多在100例以下。再加上这一少见疾病的分类和分期不明确，使得该病难以阐述。该病治疗主要是外科干预，但是目前在改善疾病的预后和治疗方面尚未有多大进展。 分类 根据基本定义，肝内胆管癌（ICC）起自肝内胆管的上皮细胞，占胆管癌的10%。起自肝外胆管的上皮细胞的胆管癌占胆管癌的90%，称为肝外胆管癌(ECC)，主要发生于肝总管分叉处。这一定义比较明确，但也有不同中心提出了其他的定义和分类方法。这就使该病的定义和分类比较扎乱。组织学上将位于肝外胆管的胆管癌归类于胆道癌，而位于肝内的胆管癌属于原发性肝癌。后来认为后者为胆管癌。晚近，胆管癌的定义被进一步扩大，包括所有起自胆管上皮细胞的恶性肿瘤，而不管其部位。然后，根据肿瘤的部位再将胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。根据再肝脏中的部位，肝内胆管癌属于“外周性”；而根据其形态学生长特点则属于“肿块性”。对肝内胆管癌的描述相对较晚，最早的报道分别是19世纪70年代的个案报道和80年代的多病例报道。由于定义不确切，加上报道的病例较少，使得目前对肝内胆管癌的分类没有达成一致。 肝外胆管癌可以再分为门脉部，外周性，远端和