眩晕诊治的误区.docVIP

引起眩晕的疾病种类繁多，有的是神经科疾病，有的是耳科疾病，很多眩晕病因确实很难明确，耳科不认为是耳源性的，神经科又找不出原因，给病人一个明确的说法谈何容易。发现好多的基底动脉供血不足的诊断，为什么？给我的感觉：一个是该病在老年发病率确实较高；另一个是找不到其他的原因，况且诊断了该病不容易出现危险的后果。老年人的眩晕就是椎基底动脉供血不足吗？脑血管性眩晕常见有最基底动脉系统供血不足、迷路卒中、延髓背外侧综合征、颈动脉窦综合征、锁骨下动脉盗血综合征、颈性眩晕等；其他的眩晕原因还有：内耳性眩晕、颅内肿瘤性眩晕、脑部感染或前庭神经元炎性眩晕、药物中毒性眩晕、多发性硬化、第四脑室囊虫、头颈部外伤、内耳耳石症、癫痫（眩晕性）、功能性眩晕等。对眩晕的患者，应该在详细了解病史、检查后方能明确。同样是老年患者：1，起床时或转头时出现眩晕，几十秒或在头位纠正后可缓解：应该是以颈性眩晕或内耳耳石症可能性较大。2，整天都有眩晕感，也可以呕吐，可以持续一个月，几个月：应该考虑到颅内肿瘤性眩晕、后循环缺血性眩晕、脱髓鞘性眩晕。3，一周前有感冒，发病时剧烈的眩晕：有感染病史，应多考虑脑部感染性眩晕、前庭神经元炎、流行性眩晕。4，出现了视物成双，吞咽障碍，5分钟后缓解：考虑为锥基底动脉系统TIA可能性大。5，眩晕同时耳鸣，有听力下降史：迷路卒中、内耳性眩晕、听神经瘤、药物中毒都有可能。对上述诊